为进一步优化住院患者诊疗流程，缩短择期手术患者等候时间，减少患者住院费用，提升就医感受，近日，医院开展成人腹股沟疝修补日间手术医疗模式，为广大有需求的患者解决实际问题。患者张某，63岁，诊断为腹股沟疝，需要手术治疗，传统腹股沟疝修补手术住院周期一般为3-5天，医院新的日间手术治疗模式下，患者仅一天的时间就顺利完成手术并出院。经过对患者完善的术前检查，该患者于1月17日7:30入院，8:00进入手术室行局麻下左侧腹股沟疝无张力修补术，9:00返回病房。患者神志清楚，术后给予吸氧、严密病情观察，16:00患者生命体征平稳，伤口敷料清洁干燥，腹部体征无异常，经医生评估后准予出院。出院后通过电话随访患者状况良好，已逐步恢复日常活动。新开展的诊疗模式通过发挥加速康复外科理念，以日间手术的形式在1日内完成入院、手术和出院的一系列过程，因此对手术、麻醉及围手术期管理提出了更高要求：首先首诊医生需对就诊患者认真做好相关的术前检查及治疗准备，并确定符合日间手术准入标准方可进入流程。其次，患者住院流程必须简化、快捷，同时手术医生及病房护士与手术室、麻醉科、出院处及医保办等相关部门需更加紧密配合、通力协作，方可确保日间手术患者在1日内住院全流程的顺利通关。随着我国人口结构、疾病谱的不断转变，老年腹股沟疝患者数量呈逐年增长趋势，在医疗资源相对固定的形式下，医院将会不断拓展老年腹股沟疝日间手术人群，为更多腹股沟疝患者提供更加安全、快捷、舒适的日间手术，实现术后快速康复、早日回归工作和生活。
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日间手术疝气手术
问：一、什么是疝气？
答：人体内组织或器官由其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占90%以上，多因腹壁肌肉薄弱萎缩、长期咳嗽、排尿困难或经常性便秘、妊娠等原因，使腹内压经常性增高而形成。
问：二、得了疝气需要马上做手术吗？
答：不一定需要马上手术，但疝气是因为腹部组织缺损发生的，唯有手术修补缺损才能治愈。只要诊断明确，又有局部不适的感觉，建议择期手术。有时疝气突然变大，不能还纳，疼痛明显，停止排气，意味着疝气嵌顿了，也就是“卡住了”，医院急诊手术，否则“卡住的肠子”有坏死的风险。
问：三、什么是日间手术？
答：所谓日间手术是指患者在入院前完成相关的术前检查及麻醉评估，通过自主预约手术时间，住院、手术和出院在1日内完成的一种手术模式(不含门诊手术)。与传统模式相比，日间手术可明显缩短住院时间，降低住院费用，减少交叉感染，实现优质医疗资源的合理分配和高效应用。
问：四、哪些人符合日间疝气手术条件？
答：70岁以下，平时体健，无严重的心脑血管疾病和肥胖，无严重糖尿病(糖化血红蛋白在7以下)，经过评估为麻醉低风险的患者。此外，还要求患者出院后有成人家属陪护。
问：五、如何就诊预约日间疝气手术？
答：挂普外科号，接诊医师根据病情决定对符合日间疝手术条件的患者开具术前检查，根据麻醉方式协助预约麻醉门诊评估，待评估结束后，符合条件的患者给予预约手术日期。
来源：北京市房山区医院
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