“龚医生，我现在可以正常吃饭了，体重也增加了不少。”
在浙大二院胃肠外科副主任龚渭华的诊间，患者王大伯（化名）感激地说。正常吃饭本是一个很日常的事情，为什么到王大伯这里却值得高兴分享呢？这与几年前的手术有关。
01
医院治疗疝气
却被发现为胃癌晚期
每讲几句都会伴有咽口水的动作，
这引起了医生的警觉......
王大伯今年79岁，衢州人。3年半前，王大伯一侧腹股沟区突然出现一包块，站着的时候，腹股沟区就凸出来像一个“鸡蛋”一样，咳嗽时更明显，躺平的时候又不见了，偶尔还伴随着胀痛感，捉迷藏似的反反复复，让他苦不堪言。
医院检查，王大伯被诊断为“腹股沟疝”（就是老百姓中俗称的“小肠气”）。
什么是疝？
老年人因为年龄增长腹壁薄弱
腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损
向体表突出所形成的包块
当老年人在咳嗽或打喷嚏时腹内压力增高
腹腔里的肠管等脏器
也会通过侧腹壁的“洞”跑出来
造成腹部突出了一块
考虑到病人年纪较大，医院医生向王大伯推荐来浙大二院胃肠外科就诊。
王大医院找到了胃肠外科龚渭华副主任医师。在诊间，龚医生向王大伯询问病情的时候，发现王大伯每讲几句话都会伴有咽口水的动作，这个动作引起了龚医生的警觉，进一步仔细询问病情后发现病人近期有进行性吞咽困难症状，可能隐藏的病情远远比疝气的情况更复杂。
经过一系列的检查，王大伯的病情逐渐明朗，检查结果也佐证了龚医生的判断：造成吞咽困难的原因是食道下端靠近贲门的位置长了一个8公分以上大的肿瘤，也就是食道贲门癌，也叫做“食管胃交界部腺癌”。
龚渭华医生说，吞咽困难是食道贲门癌比较典型的症状，一般出现这种症状说明肿瘤已侵犯食管周径一半以上了，很可能还伴有食管周围组织浸润和淋巴结转移。而当时病人肿瘤太大又疑似周围淋巴结转移，立即手术风险很大，所以最佳治疗方案是先化疗再手术。“病人收住院后马上进行了疝无张力修补手术，同时做了胃癌新辅助化疗4次后，肿瘤缩小了3公分，淋巴结也有缩小的趋势，癌症分期从Ⅳ期降到了Ⅲ期，我们对结果还是非常满意的。”
虽然病人等到了手术的机会，但龚华医生明白手术的难度并不低，“病人肿瘤位置很高在心脏后方，需要做开胸手术，胃部整个切除后食管需要和小肠相吻合，一旦发生吻合口瘘，病人会出现生命危险。”
历经6个多小时，在龚渭华医生团队和胸外科团队的共同努力下，王大伯的手术非常成功，术后第二天他就能下床活动了，术后半年不到他慢慢恢复到正常饮食。现在3年多过去了，除了定期复查，王大伯看起来和常人没啥两样，体重也增加了10多公斤，“闲不住，闲不住，家里有田有地，女儿都不准我干农活怕我身体累着，就只能在门口种几样蔬菜消磨下时间。”王大伯笑着和医生说道。
从衢州到杭州，再从杭州回到衢州，在陪爸爸看病、复查的这些年，王大伯女儿王敏敏（化名）不知来回奔跑了多少趟，但她永远难忘第一次见到龚渭华医生的心情，“当时很绝望很绝望，本来只想带爸爸做个疝气手术，没想到却查出了癌症。好在三年多来龚医生一直给我们信心，每次复查结果都是好的，虽然爸爸少了胃，但他仍然很乐观开心，现在身体很棒，希望他能看到小外孙长大，上小学、上中学、上大学。”
02
27岁小伙胃癌晚期
家属放弃治疗
很多人对胃不舒服的容忍比较高
往往错过了早期干预、早期治疗的最佳时间
从年开始普外科工作开始，龚渭华医生先后在德国、美国、日本等国际顶尖院校、医院工作和学习，伴随着日益精湛的医技而来的是不断的痛心，从死神手里逃亡，并不是每个人都有这种运气。
“曾经有一个27岁的小伙，因为拉黑便被父母逼着来看门诊，当时小伙子的状态还可以，但检查结果非常意外是胃癌晚期，我们判断小伙子的时日不多，但他的病情进展的实在太快了，一个星期从能走的小伙子变成了只能躺在床上几乎不能动弹。后来他父母很绝望地带病人自动出院，叫了救护车送他回江西老家。“
根据世卫组织发布的《全球癌症报告》，数据显示年全球癌症新发万，死亡近万。胃癌全球发病人数万，排在第5位，死亡人数高达77万。而在中国，胃癌的发病人数和死亡人数都居前列。
为什么胃癌的死亡率那么高？龚渭华医生认为主要问题在于胃镜检查观念不够普及，“80%的早期胃癌是没有症状，只能靠胃镜检查观察到胃黏膜的病变和活检，分辨出癌前病变、早期癌变，很多人对胃不舒服的容忍比较高，认为熬熬就过去了，为胃癌的发生留下祸根，往往错过了早期干预、早期治疗的最佳时间。”
03
胃癌如何预防？
哪些人群需定期做胃镜检查？
分餐早期筛查
保持良好生活习惯
作为胃癌大国，我们的癌症发病率占全世界一半左右，死亡率在40%左右，居世界第一。那胃癌能不能预防？龚渭华医生表示，肯定行，但要做到分餐和早期筛查。
幽门螺杆菌是唯一能在胃内生存的细菌，是引起胃癌的重要因素之一，它能破坏胃粘膜，引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌。曾经胃癌也是日本、美国致死率比较高的疾病，但现在发达国家的胃癌死亡率真的很低，胃癌晚期的病人也相对较少，原因除了他们实行了分餐制和使用公筷，避免了幽门螺杆菌的交叉感染外，还把胃镜检查作为40周岁以上人群的常规体检项目，一旦检查发现有异常，就早期干预了。
那哪些人群需要定期做胃镜检查呢？龚渭华医生建议，有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、有胃癌家族史以及胃部分切除术者等高危人群，要定期做胃镜检查，40岁以上人群可考虑每年做一次胃镜检查，“除此之外，良好的生活习惯养成非常重要，保持心情愉悦，平时要多吃新鲜的水果蔬菜、少吃腌渍、烟熏类食物、戒烟戒酒，每周保持3次以上规律运动。如果幽门螺杆菌为阳性，还要进行积极的杀菌治疗。”
专家简介
龚渭华
浙大二院普外科副主任
兼胃肠外科副主任
浙江大学医学中心主任助理、博士生导师
擅长胃肠道肿瘤、甲状腺、疝气等疾病诊治
??医院入驻了多位浙大二院专家，为患者提供在线复诊咨询等医疗服务。当你遇到健康问题时，无论你在国内还是海外，都可以通过旗下的“浙二好医生”APP，向浙大二院专家发起咨询，专家会以最快速度响应你的需求；
??如果你曾经在浙大二院就诊过，你三年内的检查、检验、体检、数字影像等报告都可以通过“浙二好医生”APP查询，相当于随身携带了一份“电子病历”；
??医疗机构也可以通过“浙二好医生”APP，发起转诊、会诊等需求。
文
医院
指导
胃肠外科龚渭华
审核
网络医学中心葛芳民
责任编辑
宣传中心来鑫萍
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