中医姐姐江霞的《微医小课堂》，今天第十六讲，谈谈焦虑症的中医治疗。
焦虑症的中药治疗验案一则：
C先生，31岁
初诊：年6月6
主诉：头晕、心慌、胸闷三个月。
????患者三个月前上班途中无明显诱因下突然感觉心慌、胸闷，至急诊就诊，心电图、血液检查等等没有发现异常，一般处理后症状较快缓解。三个月来患者心慌、胸闷偶有发作，又上过两次急诊，还经常感觉头晕，头脑不清晰，影响工作，故朋友介绍来到我的诊室。
望诊：五官端正，中等个子，肤色正常，形体匀称，舌淡红，苔白腻。
切诊：脉弦滑。
我问：最近心情好不好？有没有什么不开心的事发生过？
C先生说：没有呀，工作不错的，家里也挺好的。
C先生的父亲说：是你们医馆经理介绍来的，说你看焦虑好。我看就是焦虑，这小子，心理素质不如我，承受压力的能力不如我这当爹的。
原来C先生的父亲*人出身，部队作风带到家庭，从小对患者要求严格，给性格较内向的患者多多少少带来一定的压力。患者从小读书不错，工作在*府机关，现在感觉工作压力也有，长期的压力导致患者最近焦虑发作。
诊断：中医-头晕、心悸
????西医-焦虑状态
处方：柴芩温胆汤合半夏白术天麻汤加泽泻、丹参、五味子、瓜蒌皮
药后效果不错，继续守方治疗。
中医文献中并无焦虑症病名的记载，但是关于焦虑的症状描述和治疗非常多，用于临床也非常有效。
焦虑症属中医情志病或神志病范畴，中医病证“脏躁”、“百合病”、“不寐”、“奔豚气”、“心悸”等等有很多描述都与焦虑症的表现非常类似。
《*帝内经》曰：“心藏神”；“心主神明”；“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失”；“胆病者惊惕，心下澹澹，恐人将捕之”；“足阳明之脉病，恶人与火，闻木声则惕然惊。”；
《伤寒论》曰：“下之，而烦热”；“心愦愦”；“烦躁不得眠”；“心中懊憹"；
《金匮要略·呕吐哕下利病篇》：“下利更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”
这些症状描述“怵惕”、“恐惧”、“惊惕”、“心下澹澹”、“惊”、“烦”、“烦躁”、“虚烦”等等都和现代医学焦虑症的表现非常吻合。
那么中药治疗焦虑的方法有哪些？
一、中药汤剂
半夏秫米汤出自《*帝内经》，由半夏、秫米两味药组成，可以治疗“夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者”，其具有和胃化浊、安神功效，可以治疗伴有焦虑的失眠患者。
《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、*芩、牡蛎、甘草组成，是一首非常好的抗焦虑的经典名方。原文“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”治疗汗多、口干、心烦、易惊、大便不成形的焦虑症患者效果不错。
半夏厚朴汤出自《金匮要略》，由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶五味药组成，具有行气散结，降逆化痰的功效。原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”，用于有咽喉异物感、胸闷、腹胀、舌苔厚腻的躯体性焦虑的患者，效果很好。
温胆汤出自《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣组成，具有理气化痰，和胃利胆之功效。用于有恶心、头晕、心悸、失眠、胆怯易惊、苔白腻、脉弦滑的焦虑症患者，每每取效很快，也是我临床非常应手的一张好方。
二、中成药
逍遥丸、血府逐瘀胶囊、越鞠丸可以对证用于焦虑症患者。
三、针灸治焦虑
百会、神门、合谷、风池穴、足三里等。
四、穴位按摩
睡前按摩攒竹穴、太阳穴、神门穴、劳宫穴等有助于放松情绪、改善焦虑。
五、穴位贴敷
中药贴敷神门、心俞、肝俞、肾俞、足三里、三阴交、涌泉穴等等有助于改善焦虑情绪。
六、耳穴辅助治疗失眠
可以用王不留行籽贴压耳廓的神门点、心点、肾点、胆点、胃点、内分泌点等耳部穴位，有助于改善情绪。
七、中药泡脚
红花、丹参、玫瑰花等泡脚可以改善循环、放松心情，有助于改善情绪，还可以起养生保健作用。?
八、食疗也可以助放松心情
可以经常喝点玫瑰花茶、大麦红枣茶、百合莲子粥等等。?
九、膏方
如酸枣仁膏、五味子膏、珍珠母膏等，加上一些舒缓情绪的中药，都有一定的安神、抗焦虑作用。
十、其它
如安眠药枕、健身操、梳头、头皮按摩、按摩耳朵、自我情绪调整放松等等方法，都可以应用焦虑患者。?
温馨提醒：
1.焦虑症是一个功能性疾病，所有焦虑症、特别是躯体性焦虑的诊断前均需要排除器质性病变导致的躯体不适的可能，以免贻误病情。
2.药物非食物，所有的药物均需要专业医生根据患者的情况，对证使用才能有效，所以不要自行用药，以免造成不良后果。
3.中药治疗焦虑症疗效确切，我在临床中大部分患者均使用中药汤剂治疗，部分配合中医其他方法，有些患者根据病情适当配合西药治疗。
4.临床经验发现，焦虑症发现越早、治疗越及时、巩固治疗越彻底，同时配合情绪调节，那么治疗效果更好，而复发的可能性也越小。
文章/江霞
编辑/江霞
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