家住福州的许老伯,年近七旬,是一名腹股沟疝的患者,已有20多年的病史,腹股沟区的包块越来越大,医生多次建议手术治疗,他都以各种理由搪塞过去。
前天夜里,解手过后,许老伯发现“大事不妙”:原来一躺平就会乖乖复位的“老伙计”不听话了,硬是卡在腹股沟区不肯变小。开始,他还心存侥幸,想着睡一觉大概就能恢复原状。然而这次事与愿违,晚上疼得翻来覆去,直到天亮,掉落下来的小肠还是卡在腹股沟处。无奈,老伯忍医院急诊。
细细询问病史后,外科许进伟副主任医师很快就判断老伯的疝气出现了嵌顿,而且时间较长,不排除已经出现了绞窄!情况紧急,他马上为老伯安排了急诊手术!手术时间不长,确如之前所料,老伯的小肠已经因为嵌顿绞窄,出现了坏死,只能忍痛切除了15cm。
对于这个本不必要发生的小肠切除手术,许进伟副主任医师惋惜不已。他介绍,疝,俗称“小肠气”,其中腹股沟斜疝最为常见。这是因为,腹壁腹股沟区较薄弱,在腹部压力突然增加时,肚子里的小肠,大网膜,甚至还有膀胱,到跑到腹股沟管里去了。
“大部分时候,错位的小肠可以‘进出自由’,能自己回纳,最害怕的就是像老伯这次的情况一样出现嵌顿,卡住了。”许医生介绍,小肠卡住的时间短,还能在有经验的外科医生的帮助下进行复位,时间长了,就得考虑手术复位,并且探查是否出现了疝内容物的坏死。
腹股沟疝很常见,是不是一定得手术治疗呢?对此,许进伟医师表示,疝气无法自愈,还可能因为病情的进展,出现嵌顿,甚至绞窄,严重的情况甚至威胁生命。因此,除了不足1岁的小孩,以及心肺功能异常、无法耐受手术的老人可以选择保守治疗以后,其他情况,外科医生都会建议手术治疗。目前的疝气手术很成熟,针对不同人群的需要,已可以开展腔镜下的微创修补和无张力修补术。在疝气产生更严重的后果之前,“消灭”它。
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