各位家长朋友：
你们好！
我是一名小儿外科医生，可能很多家长对于“小儿外科”这个专业不是很了解，通俗点说我这个专业就是“给孩子做手术的”。在我们治疗的疾病中，最常见的就是“疝气”。对于这个病，社会上、网络上有很多错误的观点和信息，导致很多家长被误导，延误了治疗，有的还进行了错误的治疗，甚至造成了严重的并发症，遗憾终生。
孩子得了病，家长都非常焦虑，都希望孩子不手术、不遭罪就能痊愈，何况手术还需要全麻。网络上好多人都说，全麻会影响大脑发育，影响孩子智力，真是这样吗？还有些人说疝气不需要手术，吃中药、戴“疝气带”就行，这样真能治愈疝气吗？
今天写这封信的目的就是想和家长朋友们好好聊一聊关于疝气所有问题，把这个儿童常见疾病讲清楚、说明白，告诉家长应该注意的问题和最正确的治疗方法。
谈治疗必须说病因，只有明白了病因，才能理解疾病的表现、疾病的危害、及疾病的治疗。
小儿疝气的病因与先天发育有关。男孩在胎儿期腹腔和阴囊之间有一个“管子”，医学上称之为“鞘状突”，正常情况下鞘状突在孩子出生前后会逐渐闭合，如果鞘状突没有闭合，当孩子剧烈哭闹、咳嗽、便秘或排尿困难时，引起腹腔压力增高，腹腔内的肠管等脏器被挤入鞘状突，就形成了疝气。所以，疝气的病理基础是鞘状突未闭合，腹腔压力增高只是诱因。在女孩也有类似“鞘状突”的结构，称为“Nück管”，所以女孩也可以患疝气，只是发病率低一些。
疝气的孩子最初表现为小肚子一侧，接近大腿根的部位，也就是医学上称为“腹股沟”的部位隆起一个包块，在腹部用力的时候出现，安静的时候，可以自行消退。这个包块随着病情的加重，逐渐出现频繁，有的甚至是只有孩子睡觉的时候不出现，其他时候都在那里鼓着。而且这个包块会越来越大，并进入阴囊，导致阴囊胀大。
疝气不出现并发症时，孩子吃喝玩乐基本正常，似乎没有什么影响。但既然称之为疾病，自然对孩子存在危害，这种危害有的是潜在，不会立即表现出来。比如肠管压迫精索，影响睾丸的血液循环；肠管进入阴囊还会提高阴囊内的温度，影响睾丸的发育。还有一种更危险的急性并发症——嵌顿，也就是疝气“卡住”了，这时孩子会出现剧烈的腹痛，甚至呕吐，卡住时间过长会造成嵌顿肠管及睾丸缺血坏死或萎缩。在我的工作生涯中遇到过许多疝气卡住的孩子，也见过因此切除肠管的患者，印象最为深刻的是一个小婴儿因就诊过晚而失去生命。
很多人认为疝气不用治疗会自愈。的确，疝气存在自愈的机会，但限于几个月内的小婴儿，而且自愈的几率很低。和疝气存在嵌顿的风险相比，国内外的专业医生都不建议等待，而应及时治疗。
还有人认为疝气不用手术，戴“疝气带”或吃中药就可以治愈。对于祖国医学我也是倍加推崇的，但无论中医西医都有其适用范围。你略加留意就会发现，说“疝气带”能够治愈疝气的都是卖“疝气带”的人。正所谓，卖什么吆喝什么，他们的目的不是“疾病”，也不是您孩子的健康，而是利益。
“疝气带”的真正作用是通过压迫阻止疝气的肠管鼓出，作用是缓解疝气，并不是治愈疝气。而且疝气带压迫的位置是精索，这种压迫同样会影响睾丸的血液循环，影响睾丸发育，不但无益反而有害。医院、专业医生都是不建议带疝气带的。
疝气唯一正确的治疗方法只有手术，也就是说只有手术才能真正治愈疝气。现在都是做微创手术，只要在肚皮上打一个几毫米的小孔，10多分钟就可以完成手术，创伤小，恢复快，没有瘢痕。另外微创手术还可以在手术的同时探查对侧有没有隐匿性的疝气，如果存在可以同时治疗，避免了再次手术。疝气手术不受年龄限制，发现了就可以治疗，及时治疗可以避免疝气嵌顿等并发症的发生。家长除了对孩子手术本身的恐惧，还有对麻醉的担心。工作中经常听到家长对麻醉影响智力的担忧，的确，孩子手术都需要全身麻醉，但全麻是一种全世界都在广泛应用，已经被证实是一种安全可靠的麻醉方式。孩子在全麻下手术，就像睡了一觉一样，不会有对手术的恐惧，避免了手术对其心理的不良影响。全麻不会影响大脑发育，也就不会影响孩子的智力，孩子该有多聪明还是多聪明。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇