TUhjnbcbe - 2021/7/13 4:27:00
奔豚之名，始见于内经，《灵枢·邪气藏府病形篇》云:“肾脉，微急为沉厥奔豚。”《素问·骨空论》云：“从少腹上冲心而痛，不得前后。”《难经·五十六难》云：“肾之积，名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。”《金匮要略》列专篇论述，云：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”《诸病源候论》认为惊恐忧思等情志刺激、及阴寒内盛系致病之因。临床症状为腹痛、脐下悸，自觉气从少腹，上冲心胸，甚及咽喉，且头重眩晕。甚者汗出淋漓，手冷至肘、足冷过膝，胸满短气，闭目不语，几近昏愦，有欲死之感。腹诊时腹壁坚硬如板，指下冲动应手，忽大忽小，时隐时现。移时冲气渐平，一如常人。发病时病人及家属惶恐莫耐，医院急诊，透视、B超及化验检査，往往均在正常范围，患者无从，医者无耐。多被诊为神经官能症，给予镇静药症状或可暂减，然醒后依然，可谓棘手之证。一般中药调理，虽能使症状缓解，然亦难以根治。故须避免寒冷、疲劳、饥饿等诱因，劝导病人思想开朗，移情易性，多能减少病证之发生。桂枝加桂汤证，为心阳虚弱，不能坐镇于上，致下焦阴寒之气得以上冲，或寒邪直中而发。多有喜温畏寒，四肢不温，神疲无力，舌质淡，脉沉细迟缓，或兼桂枝汤发热，汗出，恶风寒之表证者。是方用桂枝汤调和营卫，温阳养阴，更加桂二两，则以平冲降逆为主，故用于寒性奔豚。陈修园谓：“上能保少阴之火脏，下能温少阴之水脏，一物而两扼其要也。”药后矢气，或下利者，病愈之信号也。奔豚欲发，属水饮为患者可服苓桂草枣汤。已发者须辨识之，属阴寒内盛者，用桂枝加桂汤。王某，男，52岁，铁合金厂工人。病奔豚已四年，间隔时间短则七八天，长则两三月。发作时有物自小腹而上，撞击心下，疼痛急迫，连宵累日，粒米不进，时或眩晕、呕吐清水。多由感寒触冷诱发，作毕，饮食二便尚皆正常。近又病五日矣，由其徒郝小春陪同就诊。患者体质尚可，面红发热，头汗津津，小便清长，大便溏薄。舌淡红润，舌苔薄白，脉象沉弦。腹诊心下、当脐悸动筑筑。谓初拒按，继按则舒，故痛甚时需人按压，不可或缺。不著时则佩戴自制铁卡（状若腰带，中心突出如拳，正对脐眼），以代手按。观其脉症，知属寒性奔豚，非奔豚汤所能奏效也。奔豚者，肾之积也，肾虚为本，中寒乃诱因也。拟桂枝加桂汤五剂即愈。桂枝(去皮)五两(15g)，芍药三两(9g)，生姜(切)三两(9g)，甘草(炙)二两(6g)，大枣(擘)十二枚。以水七升(ml)，煮取三升(ml)，去滓，温服一升(ml)。炙其核上各一壮。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇