听柳吉忱先生讲方剂：
桂枝汤
《伤寒论》
桂枝(去皮)芍药生姜各9g大枣3枚甘草(炙)6g。
上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。现代用法：水煎服，温服取微汗。
解肌发表，调和营卫。
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
桂枝汤是《伤寒论》的第一方，根据伤寒论的地位和桂枝汤的广泛应用，桂枝汤也可以称为“千古第一方”。桂枝汤应用广泛，最适用于普通人受风感冒刚刚开始，运动一下容易出汗，流较清的鼻涕，悉悉索索的，可能还有发烧、头痛。伤寒论的原文是，“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”有点怕冷、怕风、鼻子流鼻涕，有点发烧，有点干呕，可能有时还出点汗。这就是桂枝汤证。
本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒；又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
本方解肌发表，调和营卫，又可以通过不同服法而突出其解肌发表或调和营卫的作用，所以尤怡《金匮心典》中说：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气和阴阳。”因此，本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和，证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。但对表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。
伤风案
宋某，女，52岁，职工，年2月13日就诊。昨夜宴宾客，于今天早饭后，即在院落洗涤餐具，头身汗出，始感身爽，旋尔烦懑，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，遂回房间卧息，继而头痛，发热。汗出，恶风，伴全身不适。故由家人陪同来诊。查体温37.8℃，舌淡红白薄苔，脉浮缓。
证属风邪客卫，而致伤风。治宜解肌散表之法。师桂枝汤意予之。1.点刺出血，泻足太阳经之经穴昆仑；补足少阴之输、之原穴太溪；点刺督脉之陶道。2.予桂枝汤。处方：桂枝12g，制白芍12g，炙甘草10g，生姜三片，大枣四枚引。2剂水煎，以热稀粥送服。2月15日复诊，患者欣言相告：首剂初服即微汗出，则发热、烦懑头身痛息，自觉周身轻松。翌日续服1剂，病臻痊可。
1．桂枝加附子汤：本方加附子。治发汗太过，汗出不止，恶风，小便难，四肢难以屈伸等证。
2．桂枝加桂汤：本方加重桂枝剂量。治因寒而发奔豚,气从少腹上至心，腹痛者。
3．桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁。治慢性支气管炎患者,有桂枝汤证状者。
4．桂枝加葛根汤：本方加葛根。治项背强痛，自汗恶风等证。
5．葛根汤：本方加葛根、麻*。治项背强痛，无汗者。
6．*芪桂枝五物汤：本方去草，倍生姜加*芪。治营卫气血不足，邪入血分而成血痹肌肉顽麻或痹痛等证。
7．桂枝加*芪汤：本方加*芪。治*汗，腰以上或腋下出汗，汗出沾衣，色如*柏汁，两胫冷，体重痛者。
8．桂枝加芍药汤：本方加芍药一倍。治产后乳腺炎有良效。对拘挛性疼痛，无论痛于何部，投此均可获效。
9．桂枝附子汤：本方去芍药,加附子。治风湿相搏,身体烦疼,不呕不渴,脉浮虚而涩者。
10．桂枝加苍耳辛荑汤：本方加苍耳子、辛荑。治桂枝汤证而鼻流清涕更甚者，有可靠的疗效。
11．桂枝芍药知母汤：本方去大枣，加白术、附子、麻*、防风、知母。治风寒湿痹，郁而化热，关节红肿疼痛，但仍有风寒湿邪未尽证象者。
12．加味桂枝汤：本方加姜半夏，紫石英、吴茱萸、淮小麦。治神经性呕吐。
13．千金桂枝去芍药加皂荚汤：桂枝、生姜各10g、甘草6g，大枣4枚，皂荚一枚去皮子炙焦水煎服。治肺痿，吐涎沫，亦治小儿唾涎，甚者为鼻渊，而口鼻间及腮赤者，皆主之。
14．桂枝加人参附子汤：本方加人参,附子。水煎服。治阳虚腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。
15．本方去姜枣加制川乌、丹参、牛膝治坐骨神经痛。
16．本方加当归、桃仁，治妇女月经期痛。
17．本方加大*用于感冒后腹痛便秘。
18桂枝新加汤：本方加乌药、生姜、人参。用于伤寒后身痛，脉沉迟者
桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，
解肌发表调营卫，表虚有汗此方用。
摘选自汉敬德整理·柳少逸校点《柳吉忱方剂学讲稿》。
复健王