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TUhjnbcbe - 2021/6/17 12:14:00
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入院后:


  1、完善相关检查及检验,如查心电图、胸片、B超、喉镜及T3、T4,以排除甲状腺功能亢进。


  2、甲状腺手术体位是颈部垫高,头轻度后仰,很多病人不适应这个体位,术前要加强练习,尤其是伴有颈椎病的病人。手术前住院后即应进行头低肩高体位练习,锻炼颈部肌肉、韧带。方法是术前3天开始练习,将枕头垫于肩下平卧,头向后仰,抬高床头5°~10°,时间由短到长,以无不适、能坚持2小时为宜。目的是减少术中的不适。需要注意的是,餐后2小时内应避免练习,防止发生呕吐。


  

术前准备的主要内容:


  1.手术前一天医生、麻醉医生会找您谈话并且签字。


  2.护士为病人做准备。


  (1)术前2小时内我们会为您清洁术区皮肤。


  (2)术前晚及术晨测量体温血压等。


  3.病人的自我准备。


  (1)术前一般禁食6小时,禁饮2小时(一般在晚上凌晨以后禁食、禁水),目的是为了防止在麻醉或手术过程中胃内食物返流出来,吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。


  (2)保持皮肤清洁,术前晚可沐浴,但要注意保暖,避免受凉感冒。


  (3)不饮浓茶、咖啡等,保证良好的睡眠,手术前一天晚上应保证睡眠,如果无法安睡,可以在医生的同意下服用地西泮(安定)类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。


  (4)训练床上大小便及深呼吸。

手术晨日:


  1.如您有月经来潮、体温高于37.5度,请告知医生护士,我们会为您择期手术。


  2.如有义齿请取出,并将您随身的贵重物品,眼镜、手表等取出,交于家人保管。


  3.检查配给您的腕带,确认腕带上您的个人信息是否准确。


  4要排空大小便进入手术室,穿好病员服本科室护士带您到4楼手术室,等待手术室的人员接您。


  5.同时患有高血压的病人,术晨请根据医嘱口服降压药。

手术台次安排:


  1.手术台次是由手术室统一安排。


  2.第一台手术07:50—8:00左右接送。


  3.接台根据前台手术快慢而定,具体时间不详,请耐心等待。

手术进行中:


  1.请家属在四楼手术等待区等待。


  2.在手术过程中若有需要,医生会在那边找您的家属签字谈话、查看标本、告知病理结果等。


  3.手术后,有手术室的人员陪同您返回病房。


  术后护理


  1.护士会在第一时间
  2.检查病人身上的切口及各种管道并做好固定。


  3.并同手术室护士交班,了解病人的情况。


  4.按医嘱给病人进行护理和治疗。


  5.并为你准备吸氧及应用心电监护。


  6.体位:全麻术后病人清醒可改为低半卧位。可减轻切口出血,有利于引流管引流。


  7.伤口疼痛:


  (1)及时告诉护士自己的疼痛感觉。


  (2)术后不必忍痛,及时告知医护人员,以免影响休息及康复。


  (3)利用转移注意力方法来减轻疼痛。


  (4)必要时遵医嘱给予镇痛药物。


  8.喉咙痛和咳嗽:因麻醉插管对喉咽部轻微损伤所至,术后三至五天内少数病人可能有喉咙痛和咳嗽。一般术后3-5天能自然恢复。术后常规使用雾化吸入。


  9.恶心呕吐:因麻醉用药副作用,术后当天和次日少数病人可有恶心和呕吐。


  10.发热:术后第一天或第二天,一般会有38.5度以下轻至中度发热,系“吸收热”,属正常反应。

 11.伤口渗出:由于伤口处留置有甲状腺引流管,术后当天和次日敷料纱布上有红色或淡红色渗出属正常现象,不必惊慌。若量多或感到颈部肿胀甚至呼吸不畅,应即刻通知护士医生。引流管一般在术2-3天拔除。我们会在术后2--3天内给您的伤口更换敷料。如伤口有异常情况我们会及时为您处理。

手术后饮食

1、进食进水,手术当天回房后3小时评估吞咽功能正常后可饮水冷开水,6小时后可进食流质饮食,吃点米汤和冷开水,不能吃热的,以免引起颈部血管扩张,可用吸管喝水,注意防止呛咳。吞咽异常可指导进食糊状食物,一般到术后第二天改成半流质。


  2、术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排骨及豆制品。但如果颈部淋巴结清扫术中出现乳糜漏的话,需要低脂低蛋白饮食,必要时禁食。


  3、可喝牛奶和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果。


  4、忌食:油腻(如公鸡肉、鹅肉、猪头肉、牛羊肉、鲤鱼、蟹等)、辛辣(如生葱、生姜、生蒜、辣椒等)、煎炸食品。


  5、禁烟禁酒。条件允许的话注意多下床活动,促进胃肠功能恢复,保持大便通畅。


  术后早期下床活动:


  1.有利于肠蠕动的恢复、减少腹胀发生。


  2.促进胃肠功能的恢复,有利于早期肛门排气。


  3.有利于伤口愈合及身体恢复,防止静脉血栓形成。

手术后注意


  1、忌郁闷、忿怒、急躁、忧愁,保持开朗心情


  2、观察进食情况,注意有无呛咳

3、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2—4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习。

4、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌疲劳。


  5、术后24小时内观察病人血压、脉搏、呼吸和体温变化,发现呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、窒息等,立即报告医生。


  6、观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时更换,发现颈部肿胀明显,立即报告医生处理。


  7、手术后应该明白自己的肿瘤的病理性质,手术的方式,切除的范围。


  8、注意甲状腺的功能,术后定期复查甲状腺功能,使其保持在一个合理范围。


  9、甲状腺癌要注意定期复查

探视与陪伴:

患者术后抵抗力及体力均很差,为避免交叉感染及患者的充分休息,减少人员探视给患者一个安静的恢复环境。

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