疝气病论坛

首页 » 常识 » 诊断 » 陈雁黎跟师胡希恕辨析伤寒论五十证笔记2
TUhjnbcbe - 2021/6/14 16:24:00
中科白癜风医院用疗效说话 http://m.39.net/disease/a_6108180.html

二十七呕吐

《正字通。口部》“方书谓有物无声曰吐,有声无物曰哕,有物有声曰呕”。

定法

1呕之气机为向上向外,属表证,有表有实,不可攻下。

2痈肿之证,如有呕吐,不可治呕,邪去呕自愈。

1半表半里证柴胡剂

表证呕而无汗恶风葛根加半夏汤

2热证

#*芩加半夏生姜汤

#*芩汤

3寒证

#四逆汤

#吴茱萸汤

4水气

#小青龙汤

#十枣汤

5误治变证

二十八不能食、能食

1吐下后的不能食

注意严重的变证。

2胃寒的不能食

虽有虚热和实,不可攻下。

3热扰于胃的不能食-栀子豉汤

4有燥屎的不能食-大承气汤

5能食与否辩寒热

6病欲解的能食

7死证的能食

胃气将绝,名曰除中。俗称回光反照。

二十九发*

主要指目*、面*、身*、尿*。此症从目睛*染开始,遍及全身。病

1误治,汗复下,烧针等。难治

2素有瘀血,抵挡汤

3湿热或者寒湿茵陈蒿汤栀子柏皮汤麻*连翘赤小豆汤

4太阴发*,不热不渴,应温中散寒,除湿退*。

三十谵语

谵语是以神志不清,胡言乱语为特征的一种临床表现,多见里实证和里热证。

郑声为神志昏沉,语声低微重复,多见与里虚证。

常用方剂:承气汤。柴胡龙骨牡蛎汤、白虎汤、小柴胡汤(加大*)。

一服谵语止,不必尽剂。

三十一烦躁

烦躁,心中烦躁不安,手足躁扰不宁。烦多为自觉症属羊,躁多为他觉证属阴。烦为热之轻,躁为热之甚。

病因表里寒热虚实均有。

三十二奔豚

气上冲之证。

有水饮,激动里水,脐下悸动,用苓桂枣甘汤。单纯上冲用桂枝加桂汤。

三十三狂

狂证多为阳实热证。

桃核承气汤

抵挡汤

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨汤

三十四小便不利、小便利、小便颜色

小便不利可以是亡津液或者是蓄水的原因

小便利的是实证,肠道水分偏走膀胱,宜导之。

蓄血证的小便利,用抵挡汤

湿热俱在,小便发*。

小便色白说明1无里证2下焦阳虚3里热消退

三十五不大便

原因可能是里实、里虚、伤津液。

三十六下利

下利主要有寒湿和内腑食滞两大病因。

治疗原则:

下利呕吐你兼有表证,应先解表;下利兼有里虚寒,应先温里。

三十七便脓血

便脓血多为阳、实、热证,病因主要是湿热、食滞。

三十八瘀血

瘀血,瘀者缓也,古人称为恶血,是指血液循环缓慢或者蓄积在人体局部,失去正常功能,反而危害身体。多属内热。

三十九瘥后劳复

四十潮热

潮热是指发热如潮水一般,病位在阳明,一日一次。若一日多次,不属于潮热。

潮热兼柴胡证者,病位在半表半里,宜柴胡剂。

证治法

1汗

麻*汤证:恶寒体痛为主。

大青龙汤证:恶寒重,发热,不汗出而烦躁

发病1-2小时候上两证久迅速变化,门诊很难见到。所以不常见

葛根汤证:常用,为发汗法与补中增液法同用。内热明显渴者可加石膏45克。

2不可汗

虚证不可发汗,疮家,衄家,咽喉干燥的阴虚火旺者不可发汗。里虚寒要温中不可发汗。

少阴中风不可发汗。

3误汗

误汗后不是阳虚者亡阳,阴虚者伤津。汗法分表实表虚,职位求得小汗,调和营卫,维护正气。

4下

常用于阳明病里热、燥实之证。

少阴三急下,因阳气衰微,津液即将亏尽。

5不可下

邪在表

邪在半表半里

阳明腑证未实

虚家、亡血、四逆厥者等阴虚寒者,不可下。

六误下

里证误下,多致亡津液,内外俱虚。少阳病禁汗、吐、下,少阳误下则惊而悸。

虚证误下,可以损伤中气脾胃。

七辨汗,下先后

治疗因遵循先外后内。先急后缓。

八和

1胡老经典合方

和而兼汗:柴胡桂枝汤

和而兼下:大柴胡汤小陷胸汤

和而兼温:小柴胡汤吴茱萸汤

和兼清热:小柴胡汤生石膏

和兼化湿:小柴胡汤五苓散

和而兼补:小柴胡汤当归芍药散

和兼祛瘀:大柴胡汤桂枝茯苓丸

和而逐瘀峻下:大柴胡汤桃核承气汤

2仲景也有用少量味数和剂量的和法:少少与之,微和之

九死

指难治,危重症。

十愈:“阴阳自和者,必自愈”(仲景)

胡:病人无表里证,不发热不恶寒,不虚不实,六经症候不复存在,饮食二便正常,持脉平和。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 陈雁黎跟师胡希恕辨析伤寒论五十证笔记2