1临床检查
苏格兰牧羊犬，12岁龄，公犬，未绝育，既往体健。十天前出现尿血，医院对症消炎治疗5天后症状改善，停药5天后再次尿血且排尿频次增加，医院就诊。
就诊当日，T：38.8℃，P：次/分，R：20次/分，W：17kg，患宠食欲一般，精神尚可，体型均称，外生殖器未见明显异常，当场排出暗红色血尿，膀胱触诊较为敏感。其他未见明显异常。
2辅助检查
2.1血常规检查结果：可见患犬轻度贫血，血小板计数偏低，结合患犬临床症状，由于泌尿系统出血所致（见表1）。
表1血常规检查结果
项目
数值
参考范围
WBC
13.3×/μL
6.0~17.0
RBC
7.37×/μL
5.5~10
HGB
8.6g/dL
12.0~18.0
HCT
24.3%
37~55
MCV
39.9fL
60~77
MCH
13.2pg
19~24.5
MCHC
32.1g/dL
30~37
PLT
×/μL
~
LYM%
8.1%
12~30
OTHR%
85.5%
60~86
EO%
6.4%
2~10
LYM#
0.8
1.0-4.8
OTHR#
11.4
3.0-11.5
EO#
0.8
0.1-1.3
2.2血液生化检查结果：CREA轻度升高，提示肾脏功能出现异常（见表2）。
表2生化检查结果
项目
数值
参考范围
GLU
6.43mmol/L
4.11-7.95
UREA
7.5mmol/L
2.5-9.6
CREA
umol/L
44-
BUN/CREA
8
TP
72g/L
52-82
ALB
33g/L
23-40
GLOB
39g/L
25-45
ALB/GLOB
0.8
ALT
30U/L
10-
ALKP
54U/L
23-
2.3X线影像学检查结果：膀胱造影前X线片显示膀胱壁内膜欠光滑，膀胱壁增厚，膀胱壁周围出现不规则低密度影像（见图1、2），其他未见明显异常。经碘海醇造影后，X线片可见膀胱壁外周出现1-1.5mm的气体带，呈“气抱球”样（见图3、4），其他未见明显异常。
图1膀胱造影前X线正位片
图2膀胱造影前X线侧位片
图3碘海醇膀胱造影后X线正位片
图4碘海醇膀胱造影后X线侧位片
2.4尿液细胞学检查结果：尿沉渣显微镜检，可见大量红细胞、巨噬细胞、脱落的上皮细胞及杆菌（见图5、6）。
图5显微镜检可见杆菌
图6显微镜检可见红细胞、巨噬细胞及脱落的上皮细胞
3初步诊断
根据患犬临床症状结合辅助检查，初步诊断为产气杆菌感染引起的犬气肿性膀胱炎。
4治疗
使用广谱抗生素静脉注射；同时使用抗生素配制的膀胱冲洗液进行常规膀胱冲洗，去除膀胱内的细菌、减少*素的进一步吸收，，连续使用2周，病例最终康复。
5讨论与小结
气肿性膀胱炎作为一种因产气细菌感染，以气体积聚于膀胱壁及膀胱腔内为特征的相对罕见疾病，以老年动物较为常见，好发于糖尿病病史动物，且气肿性膀胱炎首次发现和提出是在一只糖尿病患犬进行尸体剖检时。
该疾病因产气细菌经膀胱毛细血管或淋巴管移行至膀胱壁内后，酵解膀胱壁组织内的葡萄糖或蛋白质产生气体，气体常弥散于膀胱壁内，部分气体因膀胱壁破溃可进入膀胱腔或腹腔。临床表现不典型，可引起患病动物发热、血尿、尿潴留、腹部疼痛明显等，多表现出泌尿系统感染症状，严重病例可出现败血症。
该疾病主要通过影像学及膀胱镜检查，在兽医临床上，因膀胱镜检查较少，影像学检查可见膀胱壁有泡状气体影，部分连成串珠状。
气肿性膀胱炎的治疗根据病情的严重程度而定，包括抗生素的应用、膀胱冲洗，必要时需进行手术切除部分膀胱。大多数病例通过静脉给予抗生素即可治愈。
夏依宁
医院医师凭借对小动物的喜爱，毕业后即开始从事宠物医疗行业，凭借扎实的理论基础，加上个人努力，掌握了宠物常见疾病的诊治技术，特别是对宠物皮肤病及内科疾病具有较深研究，立志通过个人努力，为更多宠物带去福音。主要研究方向：皮肤病、内科疾病医宠荟yi-chong-hui医宠荟