重症超声因其具有引导进行各器官穿刺、常规检查、监测等作用,已逐渐成为ICU诊治护理工作中的重要工具之一。重症患者病情危重且复杂,需要高水平、高质量的护理，随着重症超声技术的不断优化、理念的不断进步,近年来已经广泛应用到重症护理工作中。
近日，我院重症医学科收治一名男性患者，诊断为化疗后骨髓抑制，患者血小板低，气道、口鼻腔、膀胱出血，于1月10日出现导尿管引流的尿量减少。尿量减少与重症患者的不良预后有密切的联系，甚至是重症患者死亡的早期预测指标之一。为判断是由于导尿管引流不通畅所致尿量减少，还是机体有效循环血容量不足引起的尿量减少，准确测量尿量减少患者的残余尿量至关重要。临床测量膀胱残余尿量的方法有导管法、超声检查以及尿动力学检查等，其中导管法、尿动力学检查均属于侵入性操作，会引发疼痛、排尿不畅等并发症，且其重复性较差。而超声检查则具有简单、无创、经济、重复性高等优点，成为了临床测量膀胱残余尿量最常用的手段。我科吴爱华主管护师应用自身进修所学，使用床边彩超机为该患者监测膀胱残余尿量，发现该患者膀胱充盈，考虑该患者存在尿道出血建议医生更换导尿管后，引流出毫升血性尿液，为患者后续的治疗提供了重要依据。1月11日该患者再次出现尿量减少的情况，同时患者自身感觉无尿意，但全身发抖，我们再次应用床边超声技术准确的评估了患者的膀胱残余尿量，发现仍存在膀胱充盈，残余尿量超过ML，对该患者进行膀胱冲洗后，引流出毫升的血性尿液。彩超检查能够动态监测重症患者的尿残余量，便于医生判断患者尿管通畅情况以及患者循环状况，为临床治疗、护理方案制定提供重要依据。
重症超声因其无创、便捷、监测范围广,在重症医学科逐渐得到广泛应用。培养护理人员认识超声、使用超声准确判断各项指征的技能，不仅提高医护之间配合度,还可以提高护理工作的效率,为患者提供精准护理及治疗。
图文供稿：N3区重症医学科吴爱华
审稿：陈兰兰
编辑：邱珊妮
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