一直以来，解读《伤寒论》的人都在说五苓散是解表之剂，其实是一个天大的误会，说五苓散是解表剂的人主要依据就是“脉浮者”，只要出现浮脉，就是表，以此有这个误解。
脉法说“一份浮脉一份表”，事实上，浮脉并不一定代表着在表，也有可能在里。如果将肺表为表，那么浮脉只有在寸脉浮和整体脉浮的条件下，才是表。如果是局部脉浮，那就不是表，很有可能是里。
比如，关脉浮，其实就是在里的胃，或者胆府之病，左关脉为肝胆之病，右关脉为脾胃之病，需要区别对待。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。
五苓散所治疗的浮脉，既不是在表之浮，也不是在中焦之浮，而是尺脉之浮，所以以此来断定五苓散治疗表证，是有失稳妥的。
五苓散证一般有口渴，但是这种口渴是有特点的口渴，一般还会有小便不利等情形，舌苔有时表现的比较厚腻，大便也比较溏泄，关键时刻还有皮肤干燥，所以五苓散是一个很好的护肤品。
一般来说，皮肤之中水湿之气比较旺盛的，都会表现出皮肤很晦暗，而金旺才能表现出比较白皙，所以五苓散用来治疗体内湿气盛，皮肤粗糙等问题。
五苓散治疗水逆证，即体内湿气重，饮食入口即吐，这是因为人体的中焦有水湿困脾，饮食进入脾胃之后就表现出来中焦大水汪洋，人体自然而然就会表现出呕吐。所以五苓散治疗的疾病之中，就有一种是水停中焦。
所以五苓散治疗的是水痞，即水液停在胸下，表现出来的跟半夏泻心汤很类似，只不过半夏泻心汤是湿热蕴结在中焦，而五苓散则偏向于寒湿，区别对待。
五苓散的药物组成主要是桂枝、茯苓、白术、泽泻、猪苓，每一味药其实都是一个非常好的利尿药，桂枝虽然没有明文说可以利尿，但是张仲景在治疗疾病时，出现了小便便利，便减去桂枝，可以看出桂枝利尿作用很强。
很多情况下，利尿是用来扶阳的最好的方法，叶天士所谓的“通阳不在温而在利小便”，所以五苓散在很多时候就可以用来通阳。比如，对于夏季水湿太旺盛，作为除湿剂，五苓散就可以防治中暑。
五苓散之所以叫做五苓散，很多人说“水津四布，五经并行”有关，即五苓散可以协助人体进行水液的代谢，可以协助膀胱气化，而膀胱气化其实又跟皮肤有关，所以很多时候用五苓散来治疗皮肤疾病，特别是夏季因为水湿问题导致的皮肤病，以五苓散作为治疗方药，疗效都非常好。
因为五苓散治疗的是水液病，所以跟水液有关的疾病，很多时候可以考虑到五苓散，如我们知道的癫痫发作一般都有口吐白沫，这种白沫一般认为是水液代谢出了问题，所以有报道，以五苓散治疗各种癫痫，疗效显著。
另外，对于经常晕船，晕车的人来说，其实中焦水饮才是根本原因，所以用五苓散可以很好的改善晕车晕船等现象。
腹泻，有的时候是水泄，主要原因是小肠的泌清别浊的功能障碍了，这时就可以考虑使用五苓散，促进水液的正常代谢。同时，因为很多时候所谓的疝气，其实就是小肠下垂，而用五苓散就可以健全小肠的水液泌清别浊功能，所以疝气很多时候也可以用之。但是，不管如何，这些症状在使用五苓散的时候，必定有一个小便不利，因为这是五苓散的对症之一。
五苓散还有很多经典组合，比如我们常用的茵陈五苓散，其实就是因为五苓散的祛湿功能强大，再加上一点茵陈，就可以非常好的转化体内的湿邪了。对于因为肝脏不好导致的肝硬化、肝腹水等疾病，疗效都非常好。
五苓散还可以跟平胃散搭配，主要面对的就是中焦水湿问题导致的脾胃疾病，腹胀、腹泻等等。也可以跟小柴胡汤搭配，本来小柴胡汤是有除湿作用的，但是小柴胡汤的除湿作用稍微弱一些，搭配在一起对于很多中焦湿气重，又有肝气郁结的患者，疗效非常好。
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