有些小孩一哭闹,大腿根部就鼓起了个小包,安静或睡觉时小包包又看不见了,家里有“经验”老人说这是疝气,因为孩子脾气大,太爱哭的缘故引起的。究竟疝气是什么?真的是孩子哭出来的吗?
什么是小儿疝气?我们常说的小儿“疝气”,学名“腹股沟斜疝”,俗称“小肠串气”。“疝气”发病时患侧“腹股沟”(小肚子两侧,阴囊上方)处会隆起一个包,这个包一般是从肚子里鼓出来的小肠。当鼓出来的肠子,被推回去的时候,会感觉到“咕噜”的气体声,这个气体就是肠子里的气体。
其实“疝”平时大多是没有明显疼痛感的,如果出现了腹痛,则表示可能出现了并发症。
由于部分小孩出生以后,鞘状突没有完全闭合,形成了一个通道,腹腔的肠子或者网膜,甚至女孩子的子宫、卵巢,都可以通过这个通道向下移动,局部形成的包块就叫做小儿疝气,临床上以腹股沟疝最多见。
小儿疝气是孩子哭出来的病吗?
小儿疝气和成人的疝气是不同的,小孩疝气主要是先天性的原因引起,而成人主要是后天性的原因引起。
从定义上可见小儿疝气,首先存在一个没有关闭的通道,才形成的一个疝气,与哭闹并没有直接关系,但为什么有的时候确确实实爱哭的孩子容易起包块呢?
主要是孩子哭闹的时候,腹腔的压力增大,把腹腔里面的肠子向下挤导致的,不过前提条件是有一个通道才能挤下来,如果没有这个通道的话,是挤不下来的,所以哭闹不是致病原因。
疝气潜在的危害有哪些?
疝气潜在的危害表现在对睾丸发育的不良影响。肠管出入腹腔的“腹股沟管”内有精索通过,精索内有供应睾丸的血管,所以频繁发作的疝气会影响睾丸的血液循环,进而影响睾丸的发育。
另外,疝气突出的肠管进入阴囊,也会提高阴囊内的温度。而睾丸的发育需要相对低温的环境,这也会影响睾丸的发育。
所以,我们会发现,病史较长的孩子,有疝气一侧的精索会增粗,睾丸质地也较正常略发硬。
再有,较大的疝气,由于突出的肠子较多,孩子也会有不舒服的感觉,甚至会影响孩子的正常活动,影响孩子的消化吸收功能。
疝气潜在的危害表现在对睾丸发育的不良影响。肠管出入腹腔的“腹股沟管”内有精索通过,精索内有供应睾丸的血管,所以频繁发作的疝气会影响睾丸的血液循环,进而影响睾丸的发育。
小儿疝气的手术方式有哪些?针对小儿疝气,基本都是建议以手术来治疗,可以选择开刀手术和微创手术,两种方法损伤都是比较小的。开刀手术一般是开1.5cm左右的小口,而腹腔镜是在肚脐位置打一个0.5mm的洞,然后在腹股沟的地方做一个0.2~0.3cm的穿刺孔,所以总体来讲,两种方法的创伤都不大。
两种手术的目的都是为了结扎鞘状突,但也有一些小区别,开刀手术是直接在局部的地方来找鞘状突结扎,而微创方法能够做到高位结扎,所以相对来说复发率较低,另外腹腔镜可以看到两边,即另一边存在有鼓包风险的情况下可以同时两边都做。
能不能等孩子大一点再做手术?
手术指征里面专门有一条涉及到年龄的问题,建议孩子长到半岁以后就可以做手术,医院建议到一岁以后做,但如果是一旦发生了嵌顿,一般情况下一部分推不回去,要马上就做手术,即使能推回去也建议不要再等,因为下一次可能会再次卡住。
疝气的治疗是一个简单而成熟的手术方式,采用腹腔镜微创手术,10-20分钟左右即可完成。
微创手术的优点是损伤小,恢复快,手术当天孩子即可下床活动,没有明显的疼痛感。另外微创手术肚皮上没有疤痕,无论以后的“肚皮舞”,还是“比基尼”,都丝毫不影响。这种“踏雪无痕”的微创手术方式,也算得上是疝气手术中的最高境界了!
疝气这种严重的并发症在临床工作中也是时有发生,令人遗憾不已。
疝气本身是一种“小病”,发现了,及时手术治疗即可避免这些不良危害的发生,千万不能因为平时“不痛不痒”,而忽视疝气的危害。
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