一大早，36岁的王先生急急忙忙一路冲进我院丁桥院区外科急诊室，上气不接下气地说：“医……医生……我……我肾结石发作……痛……痛死了”，接诊的张*医师按了下患者的右下腹和后背区，均表示有痛感，再听王先生的描述是疼痛一路向下放射到阴囊，看起来的确像是蛮像输尿管结石的症状。
不过出于谨慎，张*还是让患者先进行腹部CT平扫，同时联络外科前来会诊。不料CT的结果让人意想不到，王先生的疼痛并非肾结石引起的，而是腹股沟的嵌顿疝，也就是我们常说的“小肠气”！
CT报告显示：王先生体内有一段小肠死死的卡在腹股沟管里，一部分已落入阴囊，再仔细检查患者的腹股沟区，肉眼可见一个直径大约3cm左右的小肿物明显突出，碰到就痛。
眼见此状，外科医师赶紧仔细询问：以前有没有小肠气？这次发作了多久？肚子痛后有没有再放屁过？王先生自诉：自己从来没有发现有小肠气，这次中午吃饭后就肚子剧痛，紧赶慢赶到我院就诊，到现在差不多2小时了。
于是，一场争分夺秒抢救小肠的救援行动迅速展开，病人从急诊抢救室直接送手术室急诊手术，外一科*海主任听取汇报后认为：鉴于患者年纪较轻、发作时长短、可以尝试腹腔镜微创处理，并视情况而定是否有机会一期修补。
不到一小时，汪先生就躺到了手术台上，主刀的金海敏副主任医师擅长腹壁疝外科的各类手术。只见他一番操作后，腔镜下降，卡到已经变颜色的肠管轻柔地从“死角”里被解救了出来，大家屏住呼吸，看着肠管的颜色渐渐从青暗逐渐恢复红润，渐渐地，蠕动波也传了过来，大家心里的石头总算落了地，手术团队争分夺秒，终于让患者的病变小肠幸免于难，避免了坏死的局面。
随后金医生为患者做了腹膜外的一期疝修补术，好在他的腹腔内肠管尚处于水肿初期，感染不重，又有腹膜阻隔，补片被安排在一个无菌的环境下修补，在精密的操作下，王先生肠子上的“漏洞”终于被加固了，这场“小肠大营救”也终于落下帷幕。
危险的小腹鼓包——疝气疝气的形成是指当人的腹壁由于肌肉退化，或者是用力咳嗽、搬比较重的物品等动作都会造成腹内的压力变高，从而把器官都挤到临近比较薄弱的位置，这些器官通过薄弱的腹壁膨胀出来，形成了一个囊，这就是俗称的“疝”或是“小肠气”。
“小肠气”的学名叫做“腹壁疝”，而在这类病中最常见的是“腹股沟疝”，人的腹股沟区域，是人体腹壁最薄弱的地方，因为自身先天或者后天的原因会有可能形成三个生理薄弱，肚子里的内容物（通常是小肠）从三个薄弱突出到腹壁外，也造就了三种腹股沟疝：直疝、斜疝、股疝。
而突出的位置就像一个洞口被叫做疝环，后两种疝更容易出现嵌顿，也就是被突出的洞口卡住回不去了，而且还出现了被卡压的肠管缺血坏死，而随着肠管的水肿本就不大的“山洞”就显得更紧了，这种恶性循环不止会让这段肠管坏死，还会造成这段肠管以上的肠子肠梗阻，这时候就需要外科医师力争以最快的速度解除疝环的卡压，这也就是为什么一开始外科医师要问患者发作了多久和发作后有没有放屁的原因，因为疝气的位置多在腹部，很多人会误以为是某个器官病变，这里介绍几个判断疝气病症的标准：
?出现腹壁异常的突出，尤其是腹股沟区，站立或者用力时突出的肿块，医院检查是否是得了腹股沟疝。
?平时有慢性咳嗽、老慢支、便秘、前列腺增生和小便困难的人群，以及多次生育的妇女都是疝气高危人群，要加强警惕预防。
?腹股沟疝小的时候就要尽快处理掉，别觉得小没事，越小的“山洞”其实越容易卡死肠管。
?疝气发病时，患者在站立行走时候尤为明显，在安静休息时候肿块就会慢慢消失不见，如果是这种情况可基本可以确定就是疝气。
?如果长期出现下腹坠、腹胀、腹痛、消化不良、身体体质差、体弱多病等症状，也要注意是否是疝气发作。
?家有宝宝的父母们要注意：如果孩子的腹部有较硬的突出物，且经常哭闹不休说肚子痛，且有肚脐膨出、呕吐等现象的话。就要考虑小儿疝气的可能。
?如果疝气卡死回不去，这个时候千万不要强行大力塞回，因为一则硬塞更容易让肠管损伤，二则塞回去的肠管也有坏死的风险，医院及时就诊。
疝气的主要危害?影响消化系统。疝气会导致人体下腹部会出现胀大，腹胀，腹痛，便秘，营养吸收不良，疲劳，体质下降等症状。
?老年患者易患膀胱或前列腺疾病，儿童因疝气挤压会影响睾丸的正常发育，成年后男性易引起性功能障碍，女性易发生不孕症。
?疝囊中的肠道或网膜由于挤压或碰撞而易于发炎，这使得难以返回，可导致疝气嵌入，以及肠梗阻，肠坏死和腹部等危险疾病。
?疝气在体内经常来回前后移动，造成疝囊的颈部反复摩擦，变得厚实和坚韧。而且环口长时间受到身体内容物的刺激，很容易导致疝囊粘连和嵌顿的发生，威胁患者生命安全。
为什么在发现疝块后要立即就医呢？因为当人体腹腔内的器官或者组织进入到疝囊中后，疝环会压迫体内器官，从而引起一系列的生理变化和病理症状，如果不能及时进行治疗，很可能会使疝里的物质坏死掉，演变成腹膜炎，严重的话会有生命危险，如果拖延到“疝块”有疼痛感才去就诊就晚了。
疝气预防，莫让小腹“闹脾气”疝气的发作是如此“猝不及防”，那么我们在日常生活中如何预防疝气呢？*海主任也分享了小贴士：
?平衡饮食：日常生活中应多吃易消化的食物，以此减轻肠道负担，平时应做到”三多一少“，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜，粗粮和水果，少吃油腻厚味的肉类。此外早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水，养成定时排便的习惯。
?适量运动：运动可增强腹壁力量，增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适量的运动，例如做弯腰及躯体屈伸运动，可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行，但不推荐剧烈运动，特别是突然举重物。同时，适当体育运动可以保持健康的体重，近年有研究报道肥胖亦会增加疝气的发病率。
?勿提重物：老年人切勿提重物，因为提扛重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升，导致疝气的发生。
?避免吸烟：长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌，其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低，因此避免吸烟，防治咳嗽、控制哮喘对中老年人防治疝气同样重要。
文字内容来源：外一科倪中凯
**综合办公室编辑
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