小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病,在胚胎时期,腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气,若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。
对小儿腹股沟疝治疗的误解1、不需治疗:很多家长认为疝气症状轻,患儿白天可以摸到包块,平卧时包块就消失了,不需要治疗,实际上,突出肿物越大,疝环(出口)也大,被卡住的几率反而小,危险性也越小。如果突出肿物小,疝环也就小,潜在危险性反而大。一旦腹部用力,突出的肿物就会突然变大,如果疝内容物是肠管、大网膜、卵巢,那么,一旦卡住,则会引起血供不足,容易造成肠、大网膜、卵巢坏死,危及生命或死亡。2、使用疝托或疝带治疗:很多家长认为小儿年龄小,麻醉对小儿影响大,不愿意过早手术,喜欢戴疝托、疝带。其实疝托、疝带并不能对腹横筋膜进行治疗修补,也不能阻止突出物“突围”。相反更加促进局部组织的压迫性萎缩,引起局部组织粘连和睾丸发育不良。疝气就诊注意事项1、诊断:在腹股沟一侧或者双侧出现肿块,可到达阴囊。哭闹活动时出现,平静睡眠时消失。
2、唯一的治疗方法是手术,手术年龄最佳时间为6月龄后,如反复出现腹股沟斜疝嵌顿,尽早手术。
3、避免咳嗽,发热,尤其是呼吸道症状。
4、手术前6小时禁食,因为麻醉时候如果胃里有东西就会呕吐,导致呛咳、窒息,有生命危险。
5、手术大概10-20分钟。术后待麻醉清醒后返回病房。
6、手术后4小时后开始流质饮食。
7、当肿块出现并疼痛的时候,叫嵌顿疝,必须急诊处理。
微创手术治疗腹股沟疾病采用微创手术治疗腹股沟疾病,开展腹腔镜下疝囊高位结扎术及鞘状突高位结扎术、腹腔镜辅助隐睾下降固定术等。南方医院小儿外科近年来运用腹腔镜技术治疗小儿疝气已经超过例(最小2月,最大16岁),我们宗旨是将手术创伤和术后痛苦降到最低限度,给患儿提供了更新、更好的微创服务。
优点:
1、切口小,美容效果好;
2、术后患者恢复较快,疼痛减轻,住院时间只需一天;
3、在不增加切口的情况下,可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝;
4、可以达到疝囊高位结扎的要求,术后并发症少,复发率低;
5、对修补复发疝更具优势。
汤骥骜副主任医师汤骥骜,南方医院副主任医师,小儿外科副主任,硕士研究生。从事普外科工作二十余年,曾在医院、医院进修学习。现任广东省健康管理学会肿瘤防治专业委员会委员,广东省小儿外科分会委员会委员,广东省中西医结合微创外科委员会委员。擅长对甲状腺、各种腹壁疝、胃肠及肛管疾病,小儿普通外科疾病的规范诊治。熟练开展腹腔镜下成人胃肠道疾病、甲状腺、腹壁疝、小儿疝、小儿先天性胃肠道疾病的微创手术。尤其对普外科疑难、急重症疾病及小儿急腹症救治有丰富的临床经验。
出诊时间周三全天住院部
周五上午朝阳街门诊
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