疝气病论坛

首页 » 常识 » 问答 » 临床医师手记肿瘤君,请走开我才四岁完
TUhjnbcbe - 2021/4/17 0:39:00
北京中西手足癣医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8604561.html
一、什么是疝气?

即人体组织或器官一部离开了本来的部位,通过人体空隙、残缺或薄弱部位进入另一部位。

基本症状是腹股沟区出现肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现,平卧或用手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛

二、导致疝气的原因有哪些?

1、腹壁轻度减弱

人们的肚皮先天性就有几个地方比较薄弱,比如腹股沟、肚脐、腹白线、半月线、腰眼等等好多地方;也会由于各种原因营养不好肚皮变薄;因治疗疾病需要肚皮开过刀,开刀后又由于咳嗽、营养不良或感染等原因没有长好,也会出现疝气。

2、腹内压增高

常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、妊娠、重体力劳动、举重、婴儿经常啼哭、腹水、腹内巨大肿瘤等。

三、疝气的危害

1、先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

2、老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;

3、中青年患者则易导致性功能障碍。

4、可能导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生。

四、疝气不需要治疗?

小孩的疝气可能随着生长发育腹壁肌肉强壮以后而消失,而老年人的疝气机会没有自我好转的可能因为老年人的腹壁肌肉强度在逐渐减低,加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在,疝气一般只会越来越大。

一旦出现了疝气嵌顿还是一种需要立即处理的并发症。掉下来的的疝气回不去就是发生嵌顿了,是非常危险的。疝气嵌顿后,肿物可突然增大,伴有呕吐、头痛、腹胀等一系列肠梗阻症状,若不及时处理,疝环勒紧肠管影响血液循环,则容易造成肠管坏死。

推荐“腹腔镜下微创疝修补术”

“腹腔镜下微创疝修补术”是宫腔镜和腹腔镜联合治疗的一种技术称谓,通过宫、腹腔镜技术,医生能一目了然、清楚直观地发现男科妇科疾病和不孕原因并施行手术,检查、治疗同时进行,将创伤减低至最低限度,安全,无痛苦。

文章内容有限,

如果你还有这方面的疑惑,

可以扫描下方

TUhjnbcbe - 2021/4/17 0:39:00

-08-17星期一天气晴

今天是住院第八天。我已经是病房里的老病号了,环境我也熟悉了,医生护士我也熟了。来做手术的小朋友换了一批又一批,有的带着微笑来了,带着微笑走了;有的带着痛苦来了,带着微笑走了。每天来一批住院的,走一批出院的,像一片片祥云飘过,换了一拨又一拨。

今天张爷爷又“批发”八个疝气,手术推车在走廊里进进出出,有条不紊。我在走廊里玩耍,听到了一个关于“白哭了一场”的故事,觉得很有趣。

故事是这样的:有三个阿姨聚集在病房走廊里的一角,她们家的孩子都是一样的病,都是疝气手术,其中一家做完了,另外两家还未做,做完了的情绪轻松,未做的情绪紧张,聚在一起叽叽喳喳,讨论不休。做完手术的那一家的阿姨,眼角带着泪痕,反复地说着:“真是白哭了一场,白哭了一场”,未做手术的两家的阿姨认真的听着,她继续说:“刚才在手术室门口,孩子被推进去了,俺在门外等候。虽然俺也知道疝气是常见病,是小手术,可是一想到孩子一个人在里面,又要上全身麻醉,又要挨刀子,越想越心疼,忍不住哭了起来。”这个阿姨稍微停顿了一会儿,用食指轻擦眼角的泪迹,好像重新上妆进入角色似的,开始绘声绘色地说:“我这人有个特点,和别人不一样,一旦哭起来,越哭越厉害,还要出嗓门,是哭天抢地的那一种,不达高潮不罢休……手术室门口,那么多陪人都在看我,也有的劝我……我这边正哭得厉害呢,那边手术室开门了,医生探出头来说,’你家的孩子手术做完了’,我一下子抬起头来,心想:这么快呀!我这还没哭完呢,你们先给做完了……想一想,真是白哭了一场,白哭了一场。”

一个女人讲完,三个女人同时笑了起来,真是“三个女人一台戏啊。”

戏是人家的,明天周二,就轮到我了,该我上台了,上的不是戏台,是手术台。人生最不愿意登的台就是手术台,最不愿意躺的床是抢救床,最不愿意进的屋是PICU(儿童重症监护室)。这一些像深沟大壑在我面前一字儿摆开,等着我一个个一步步地闯入,像过关似的,手术关,麻醉关,出血关,化疗关,放疗关……拜伦的一句名言正好代表了我的心情——“无论头上是怎样的天空,我准备承受任何风暴。”

“17床小朋友,回病房。”一个年轻的护士姐姐在喊我,其实我是有名字的,小名叫“豆豆”,大名叫“香豆”,即“带有香气的豆豆”,多好听多有寓意的名字,只是这不请自到的“肿瘤君”玷污了我的名字,我正经历着香去寒来。但我相信,正如梅花,“香自苦寒来。”

我住院之后又多了一个名字,叫“17床”。护士姐姐要给我做手术前的准备工作。今天护士姐姐又要给我抽血,说是明天的手术要输血,今天就要备血,做一个“血交叉”的试验,要抽一管子血。输血要向市中心血站要,据说血站里出现了“血荒”,可能的原因是当下是新冠疫情期间,人们不愿意出门,大学生没有复课,主动献血的少了,也可能的原因是大量血源输送到疫情重灾区了。但主管部门也有办法,病人要输血,让家属先来血站献血,医院配送。我爸爸身体壮如牛,献毫升血没什么问题,但妈妈心疼,事后给他买了只烤鸡,让他补一补。就这样,手术中的输血问题解决了。

今天还签署了好多的协议书,有“手术协议书”,“麻醉协议书”,“输血同意书”,“特殊治疗和抢救协议书”等等,都是些风险知情方面的。尽管医生讲得很详细,但专业性太强,爸爸妈妈听得一头雾水,爸爸皱起了眉头,签字的手颤抖起来,他签下的是我生命的契约书呀,他犹豫不决,抬头看看妈妈,妈妈劝他:“签了吧。医生冒风险,我们也要承担风险,如果出现意外我们就认了吧。”手术中有各种不可预测的意外,就像我得了肿瘤也是我人生的一个意外,我的出生也是爸爸妈妈的意外。意外不可违,人们在最悲观的时候,在抗争不起的时候,就接受了命运的安排,即“生死由命,富贵在天,天命不可违。”

快结束时,妈妈问了一句,“这刀口有多长?”

医生说:“至少和瘤子一样长,因为刀口小了,瘤子搬不出来,B超上显示瘤子直径15公分,那刀口至少20公分左右。”

“没有微创手术吗?”妈妈又问。

“你是说腹腔镜手术吗?”医生说:“腹腔镜手术和传统开刀,都是治疗疾病的手段,手段不同,目的一样,但各有利弊,各有千秋。开刀估计都难以切下的肿瘤,腹腔镜更难,尤其是巨大肿瘤和晚期恶性肿瘤,更适合开刀,不适合微创。”

“听医生的吧。”爸爸和妈妈说。

我和三个月的弟弟在一旁,这些谈话都听到了,我想:不管是微创还是开刀,只要让肿瘤君滚蛋,我什么都乐意接受。肿瘤君不走,我就暗无天日,看不到光明。我只有四岁,人生之路还很漫长,风险和机遇同在,做手术就要承担风险,这风险就像我头顶上的风暴,明天将如约而至,是冰雹?是狂风?还是骤雨?我已做好迎接的准备。

-08-18星期二冰雹今天手术

今天轮到给我做手术了。可能是紧张的缘故,昨晚一夜没睡好,爸爸妈妈也几乎没睡,只有我那三个月的没有思考的弟弟吃了睡,睡了吃,天大的事与她无关似的。

虽然早起,天空迟迟不肯放亮,闷热的空气中乌云密布,黑压压像烟雾低空飘浮,“黑云起了烟,雹子在当天。”看天象今天有冰雹,我的病情就像这变化不定的天气,然而,不经风雨怎能见彩虹,绽放即是正午的阳光。手术成功与否?中午见分晓,正午,我生命的分水岭。

护士姐姐端着一个盘子来到病房,边走边说:“17床小朋友今天要做手术了,等你睡一觉醒了,肚子里的病就没有了,你又可以去幼儿园了……来,先擦洗一下腹部,再给灌肠,接着插胃管,打术前针……来,配合一下……”

我乖乖地配合着,妈妈在一旁帮忙。插胃管的时候,我吸取了邻床小姐姐的教训,我争取一次成功。涂抹石蜡油的胃管从鼻孔插入,有一种痒痒的感觉,到口咽部的时候,有一种恶心想吐的感觉,护士姐姐指导我“咽,咽唾沫”,于是感到管子顺顺地越过嗓子眼,滑下食管进到胃里去了。护士用注射器往胃管里先回抽,后注气,再将听诊器放到腹部听“气过水声”,验证完毕,护士姐姐向我伸出拇指给我一个大大的“赞”,并说:“你太棒了!今天插胃管开了个好头,希望你接下来的手术也这样顺利。”

我多么希望护士姐姐的话预言成真,因为我是多么希望——肿瘤君,请你快快离开我!

护士姐姐说:“等会儿进手术室,你身上带着两个管子,胃管和输液管。手术做完之后,你可能有好多管子,腹腔引流管,尿管,中心静脉置管,气管导管等,这都是支持你生命的管子,你要注意保护好。”

我插着胃管,说话不方便,只能默默地点点头,心想:只要肿瘤能切掉,这些管子又算什么!

八点钟我被推进了手术室。在手术室门口,姥爷边告别边嘱咐我:豆豆,在里面,要坚强,要听医生的话。然后,他握着主任爷爷的手,噙着泪动情地说:“这孩子就全托付给你了,救活了她,你是我们的恩人。”,“托付”二字包含了他老人家的多少深情厚意,在他的意识里“医生”和“恩人”是有联系的,他认为能治普通病的人是医生,能把在阎王殿注册的人的名单划掉,让其重返人间,这样的医生是恩人。

医生是人,不是神,治病不治命。医学的真谛是“有时治愈,常常帮助,总是安慰。”人在绝望的时候,总是联想到上帝,然而哪里有上帝?只有张爷爷的团队,张爷爷的团队在救我,这个团队就是我心目中的上帝。

手术开始前,先上麻醉,气管插管全麻,麻醉好了之后,麻醉医生先在我的颈部做了中心静脉置管(CVC),这是一条离心脏最近的通道,输血最快,用药最快,抢救生命最快的通道,“工欲善其事,必先利其器”。接下来就是手术了。

我什么也不知道了,没有了思想,没有了意识。忘记了欢乐,忘记了痛苦。呼吸被机器代替,眼睛被眼罩蒙蔽,只感到心在跳,血在流,手术在进行。

手术室外,先到的爸爸妈妈,爷爷奶奶,姥姥姥爷,在门外等待。后到的七大姑,八大姨的亲戚也赶来了。疫情期间,医院大门进不了病房大门。他们有力使不上,以钱代力,把钱交给了妈妈,共同煎熬地在手术室门外的大厅等待。

手术室内,医生护士那忙碌的身影,聚焦的目光,都是围着手术台上的我在转,他们的心与我的心跳动着同样的节奏,他们最想看到手术成功的果实,救而有所获。他们有十分的技术,恨不得使出十二分,会毫不保留,这就是我姥爷所说的“托付”的全部含义吧。他们不怕劳累就怕手术意外。然而一个人一个样,一个瘤子一个样,没有公式又有公式,没有套路又有套路,既要小心翼翼,又要大胆突破,每前进一小步,医生长舒一口气,切一个瘤子是如此用心又用力,那是与病魔较量,与死神赛跑……

恨不得刀起瘤落病除,盼奇迹快出现,然而是,医煎熬,患煎熬,医患共煎熬;你紧张,我紧张,大家同紧张。这是无影灯下的战斗,不见硝烟,只见鲜血;不见命令,只见病情,病情即战情。

-08-19星期三天气晴术后第一天

仿佛睡了一大觉醒来,当我睁开疲惫的双眼的时候,我发现来到了一个陌生的地方,这是儿童重症监护室(PICU),这儿的仪器设备特别多,嘀嘀嗒嗒地响着,伴随着各种水波纹一样的红红绿绿的曲线。一群新面孔的叔叔阿姨,他们穿着短袖的棕色的工作服,帽子遮住了头发,口罩遮住了大部分面孔,只看到一双亲切的眼睛。一个年轻的护士姐姐说:“你醒了,你的病好了,你的瘤子被切掉了。”我艰难地用手去摸摸自己的肚子,果然,肚子平平的,那个硬硬的东西没有了,尽管肚子上覆盖着纱布,仍能感觉到肚皮变松驰了。护士说:“别动,你身上管子太多了,这些管子,对你来说每一根都很重要。”

机体总是处于不断地循环和代谢状态,就像一架机器保持运转一样,保持生命的常态,一旦循环和代谢停止,生命将终止,正所谓“流水不腐,户枢不蠹”。为了保持正常的“流水”和“户枢”,医生在手术时给我插上了很多管子,大概有八九根。为了减轻腹胀,手术前就插上了胃管;为了观察尿量,手术中插上了尿管;为了有效肺通气,麻醉医生插上了气管导管;为了引流腹腔渗血,手术快结束时又置入了腹腔引流管;静脉输液的管子有两条,脖子上一条,脚踝处一条;还有测血压的、测指脉氧的、心电监护的与仪器相连的导线,缠绕在我的四肢和胸部。这都是支持我生命的管子,生命的体征在严格的监护之下,这就是PIC∪的功能。

“病来如山倒,病去如抽丝”,我仿佛做了一场大梦,梦醒时分,浑身疲乏。昨天我经历了怎样的惊心动魄,只有张爷爷的手术团队知道,只有等候在手术室外的爸爸妈妈知道。但我挺过来了,挺过了昨天,来到了今天,还有明天,还有后天,慢长的治疗等着我,我已经知道手术台上的快速病理结果是恶性肿瘤,分不清是肾脏变成了肿瘤,还是肿瘤将肾脏吃掉,结果是两者一同消失了,令我欣慰的是,周围器官没有浸润,淋巴结没有转移,过后我可以避免放疗之痛,但化疗之苦是不可避免的了。

-08-20星期四天气晴

今天是手术后第二天,张爷爷来PICU查房了,这一天,我本来平平软软的腹部又胀起来了。PlCU的医生怀疑腹胀是否和手术有关,请张爷爷来排除一下,他们一同查房,一同分析病情。手术后病人腹胀很常见,但原因也很多,需要一一鉴别。如果是瘤窝里出血,那就很凶险了;如果是迟发性消化道穿孔,就需二次手术,如果是腹水,又有肝性腹水、肾性腹水、低蛋白血症性腹水等等。所以医学很复杂,很奥妙,什么事都不是一蹴而就,医学尤其如此,所以古人说“博学而后成医,厚德而后为医,谨慎而后行医”。外科手术学是医学的一门分枝,也有它的规则:“慎于术前,精于术中,勤于术后”,告诫我们,手术前要谨慎,手术中要精益求精,手术后要勤于跑腿,敏于观察。

张爷爷先查看了各条管子的引流情况,又触摸了我的肚子,发现肚子鼓鼓的,是弥漫性腹胀,叩诊了几下,传出“咚咚”击鼓的声音,张爷爷分析说:“这是手术后肠胀气,因为瘤子太大,又是腹膜后的手术,神经受刺激,肠麻痹造成的……肠胀气越明显,说明气体聚集在下消化道,离肛门很近,上面的胃管已不起作用,只能靠下面灌肠,这是消化道恢复通畅的前兆,也就是’黎明前的黑暗’……灌灌肠吧……不出意外的话……大约今晚上消化道就通畅了,明天就可以拔掉胃管,进流质饮食,也就可以转入普通病房了,就又见到爸爸妈妈了。”

我盼望着,盼望着,终于手术关过了,麻醉关过了,苏醒关过了,化疗关还在等着我,身体与疾病的斗争就是闯关,只有经历风雨才能见到彩虹,然而我只有四岁,肿瘤君已去,放疗君未来,化疗君即将登场,“彩虹”仿佛还在遥远的天边。

-08-21星期五多云

今天是手术后第三天,我转出PlCU,回到了普通病房,又来到爸爸妈妈身旁,一家人像迎接凯旋归来的勇士一样,围着我,左看看,右瞧瞧,妈妈双眼噙着泪花,心情的成份是复杂的,有激动的、有感激的、有心痛的……抱着三个月的小弟弟,在一旁默默地看着,慢慢地泪花变成泪珠,顺着双颊流下来。看着我身上的许多引流管,仿佛伤在我身,痛在她心,我的亲妈呀!妈妈,你不要难过,手术这不已经做完了吗!妈妈,我也感激你,感谢你为我治病,为我付出。你生下我,虽然没有给我一个健康的身体,但你给了我一次生命,让我来到这个世上。等化疗结束,我的人生坦途就一马平川了,命运不会偏爱谁,坚持治疗,我会赢在最后。妈妈,你的付出与陪伴,注入我幸福的力量。因为陪伴是最长情的告白。

-08-23星期日

今天是手术后第五天,我的康复是顺利的。各种引流管渐渐地拔掉了,我能下床了,行动自如了,每天的输液越来越少。

“肿瘤君”被请走了,我的肚子不胀了,软软的,舒舒服服的,肠子的受压被解除了,给胃肠腾出了空间。手术后我的食欲大增,不挑食不拣食,看见什么就吃什么,而且有一种吃不饱的感觉,吓得妈妈把能吃的东西藏起来,爸爸妈妈吃饭也故意避开我。

妈妈卧在床上给三个月的小弟弟哺乳,我爬上去与他争吃几口,被妈妈推开了:“多大了还吃奶。”我哼了一声:“不吃就不吃,奶水就是水,只能喝,又不能当饭吃,那有馒头来得好吃。”我离开妈妈的床铺,心想:我的“肿瘤君”被请走了,健康恢复了,体力回来了,心情好了,想钻到你的怀里,去撒撒娇而已,还被推而拒之……真是不解风情的妈妈。

-08-26星期三多云

今天是手术后第八天,伤口愈合良好,正常拆线。张爷爷说:“再观察一两天,你们可以准备出院了,回家休养上半个月再回来做化疗。”

一听说化疗,心中一悚。我患的是肾母细胞瘤,通俗讲就是肾癌。手术是第一治疗方案,然后是放疗和化疗,病理报告显示没有转移,故只需化疗。借助化疗杀死那些残存的癌细胞,化疗药作用于那些生长活跃的细胞,除了抑制癌细胞还抑制骨髓造血细胞、生发细胞等,化疗药除了杀癌细胞还杀正常细胞,所以化疗药对人体细胞,那是“草苗不分”,“以*攻*,无*也攻”,能使人头发掉光、指甲变黑、浑身乏力、肝肾损害。有过化疗经历的人曾经说:“那种滋味呀,甚至比手术还难受。”我刚刚承受了手术之伤,还有化疗之痛在等着我,这是躲过了风暴又遇到了雨。人生就是重重难关关关过。

医生给我制定的化疗方案是:“长春新碱”和“更生霉素”联合使用,共九个疗程,过程约五个月,需要再住九次院。我想:手术做完,肿瘤君已去,化疗算得了什么!不能前功尽弃,因为我只有四岁,生活的路还很漫长。手术后我只剩下一个肾了,人们常说“孤胆英雄”,那我就是“孤肾英雄”,我要像歌里唱得那样:待到雨过天晴时,捷报化彩虹。

-08-27星期四晴

今天是手术后第九天,张爷爷带领医生来查房,说:“豆豆可以考虑出院了。”时间久了,感情深了,医生和护士阿姨不再称呼我“17床小朋友”,而是亲切地直呼其名——“豆豆”了。爸爸说:“我们看好日子了,明天出院,出门走,三六九,明天初九是好日子。”

张爷爷说:“后面还有九次住院,可能还要花不少钱。你们可以通过当地村委会向民*部门,申请一个大病救助,或者在互联网上搞一个’水滴筹’捐款活动,这样就能减轻你们的经济负担和家庭压力,不至于’大病致贫,一夜回到解放前’。如果你们需要病历和诊断证明的话,医院都给提供。”我爸爸说:“主任,我给豆豆交了社保,社保给保一部分。另外我还给她买了商业保险,属于健康险当中的重大疾病险。昨天业务员来过了,说我们这种情况符合合同约定,保险公司一次性赔付十万元,合同终止。钱很快就到账了。主任,后面的九次住院,十万够不够?”

张爷爷欣慰地说:“够,足够,还有余。”停了一会,张爷爷又感慨地说道:“平时买下份保险,真不错!”

这时,正在给我做护理的一位年轻护士姐姐听到了,接话说:“买保险就是:雪中送炭,以小博大,关键时刻体现生命的尊严。”张爷爷扭过头,将目光从爸爸身上转移到护士姐姐身上,调侃着说:“唉!小王,我怀疑你是不是保险公司派来的、打入我们内部的业务员?你有卖保险的嫌疑呀……老母猪啃瓷砖——满嘴词。”

“满嘴跑舌头——爱说啥说啥。”护士姐姐也回了一句歇后语。

-08-28星期五天气晴

住院18天,今日出院。

姥爷一早来接我们,住院期间攒了一大堆东西,包括我弟弟的用品,大包小提溜的,像搬家似的。我们提着东西,边走边向医生和护士告别,爸爸妈妈不断地说着“谢谢,谢谢你们。”我挥动着小手说着“拜拜,拜拜。”

爸爸开着车驰向回家的路上。车外阳光明媚,车内喜气洋洋,一片轻松愉快的氛围。

汽车刚到达村口,我家的狗狗——果果,欢快地朝着车头跑来,它认识自家的车,车还没停稳,它就在车门外兴奋地跳跃着,我刚一下车,果果先围着我转了一圈,然后扑到我身上,后腿站立,前腿抱着我,摇头摆尾,嘴里发出“呜呜”的声音,那声音仿佛在说:“你终于回来了,终于回来了。”我蹲下身扶摸着它的头,这才低眉顺耳地安静下来。突然,果果嗅闻到了我伤口处那特殊的消*水味道,隔着衣服用粉红色的舌头舔了舔,眼里流露出关切的目光,它好像在问我:“那个坏蛋被清除了吗?”

我说:“你是指……那一个’肿瘤君’吗?已经被请走了。”

果果说:“那你……还回去吗?”

我说:“回去……还有九个’化疗君’,在等着我。”

(完)

-01-15

(作者单位:医院)

官方网站

1
查看完整版本: 临床医师手记肿瘤君,请走开我才四岁完