为什么疝气“偏爱”中老年人？
疝的发生就好比一个袋子，用久了以后，袋子老化不结实（腹壁肌肉强度下降），同时又装了很多东西（腹压增高），袋子出现破损，里面的东西漏了出来（形成疝气）。裂孔不会自行愈合，只会越来越大。一旦造成肠嵌顿（肠管疝出却无法还纳），会出现生命危险。
人的机体组织随着年龄增长呈现退化趋势，腹壁肌肉、腱膜组织变得薄弱。同时中老年人往往有便秘、慢性支气管炎、剧烈活动、前列腺肥大等引起腹压增高的因素，增加发病、嵌顿等的风险。
一、老年人得了疝气没必要去看医生？
疝气早期通常只是活动后腹股沟区出现一个包块，休息或平卧后就消失，没有特别的不适。有些患者认为没必要去看医生。而有些则误信偏方，通过疝气带、中药外敷等方法治疗，这些方法不但无效反而会延误病情。
二、得了疝气怎么办？
目前公认治疗疝气的方法为手术。通过手术在腹壁缺损处放置专用的疝气补片来修补。就好比袋子的裂口，重新拿一块新布来修补上。手术方式有局麻开放术式和全麻微创腹腔镜术式。实际工作中医生会根据患者身体情况决定具体的方案。
1、局部麻醉手术适合高龄、身体条件差患者。
2、全麻微创手术创伤小，术后疼痛轻、复工时间缩短，适合身体条件好的患者。
这两种方法都可以达到很好的治疗效果，理论上可以根治腹股沟疝。
医院胃肠外一科手术治疗年龄最高患者是岁，手术后健在者岁。因此，老年疝气患者不要惧怕手术，很安全，也很必须。为了提高生活质量，避免并发症的发生，老年患者更应该早期、积极的接受疝气手术。因为随着年龄增长，病情加重，只会增加疝气嵌顿以及手术治疗时的风险。同时应尽量避免剧烈活动，如仰卧起坐、持重等。治疗控制便秘、咳嗽等慢性病。这对疝气的护养大有裨益。
为什么疝气“还偏爱”小儿？
小儿疝气是指14岁以下，是小儿疝气是小儿外科最见的疾病之一。在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全。如果空隙较大，腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。如果空隙较小，腹腔内腹水进入，则形成小儿鞘膜积液。疝气一般发生率为1-4％，男孩发病率是女孩的10倍，早产儿则更高，右侧多见，也可能发生于两侧。
一、小儿疝气症状
1．通常在小孩哭闹、运动、站立时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
2．一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、发烧、烦躁不安等。
*正常
*小儿疝
二、小儿疝气的危害
小儿疝气首先影响孩子的消化系统，又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管、卵巢、输卵管及大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛甚至肠梗阻、肠管坏死、卵巢及输卵管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。
三、小儿疝气治疗
1.何时手术
国外的观点认为在确诊小儿疝气的一个月内手术，可以避免疝气引发的90%以上的并发症，也就是说，出生2-3月即可手术。国内最新的观点认为半岁时如果疝气没有自愈的话就需要手术，如果有嵌顿病史可以提前手术。鞘膜积液由于空隙相对小，自愈概率高于疝气，可观察到2岁。
2.手术方式
微创腹腔镜手术：与传统手术比较，微创手术保证了腹股沟管生理完整性，避免对其的解剖，也就避免了在术中精索、输精管以及膀胱的损伤和阴囊血肿，同时腔镜手术于腹腔内清楚暴露腹股沟管，可以达到真正下意义上的疝囊高位结扎，切口小（仅0.5厘米）、手术时间短（5-10分钟）、术后恢复快（6小时即可下床活动，以年长儿更为明显）、可同时发现并处理对侧隐性疝。复发率低于0.5%。如无禁忌，尽量选择腹腔镜微创手术。
*手术后照片（脐部的切口仅0.5公分，右下腹的针孔也仅0.5公分）
3.手术和麻醉是否影响孩子发育
目前无论手术和麻醉技术都非常成熟，家长无需过度担忧。反而疝病如不及时处理，对孩子生长发育影响大于手术和麻醉的风险。
4.住院时间长吗
医院胃肠外一科针对患儿家长多为年轻人，日常空余时间少，自年起针对小儿疝开展日间手术，即来即做，24小时内可完成入院、手术、出院。切实方便了广大患者。胃肠外一科预约-，门诊预约：胃肠外一科门诊（门诊三楼五诊区十二诊室），。
孙中伟·副主任医师
孙中伟，副主任医师，手术学教研室主任。全国卫生产业企业管理协会食管裂孔疝与胃食管反流专业组委员，山东省医学会疝和腹壁外科学组委员，山东省医师协会普外科分会青年委员，山东省医学会小儿外科专业委员会委员，济南医学会胃肠外科专业委员会委员兼秘书。主要从事疝和腹壁外科、胃肠外科专业，擅长腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、胃食管反流病、小儿疝、鞘膜积液、胃肠道肿瘤、急腹症等的诊治。在SCI和国内核心期刊发表论文10余篇，专著1部，国家专利4项。
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来源：门诊部；排版：陈尔东
审核：牟利宁；终审：赵梅
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