杏仁为蔷薇科植物山杏、辽杏、西伯利亚杏的成熟种子。《神农本草经)谓本品主“咳逆上气,雷鸣，喉痹下气，产乳，金创寒心，贲豚”。(伤寒论》入10方次，《金匮要略》入15方次。
原文考证
最简方(3味):茯苓杏仁甘草汤。
茯苓杏仁甘草汤治“胸痹，胸中气塞，短气”(九)。胸痹,古病名。“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛，短气”(九)，这都是胸中之病，且以咳喘为主，伴呼吸短促，而不能相续，胸背疼痛等。因茯苓主治眩悸而小便不利者，则此方证的胸中气塞、短气当为杏仁、甘草主治。而胸中气塞、短气，也不离咳喘之病。因为,治喘的麻*汤、麻杏石甘汤等，均有杏仁、甘草。
最大量方(70枚、半升、一升):麻*汤、麻*加术汤、厚朴麻*汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤、麻子仁丸、大*?虫丸。
经方中杏仁的计量方式不一，汤剂中以枚数计，最大量是70枚,方如麻*汤、麻*加术汤；汤剂中以容量计，最大量是半升，方如厚朴麻*汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤；丸利中以容量计，最大量是一升，方如麻子仁丸、大*?虫丸。
麻*汤治“头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”(35),“喘而胸满者”(55),“脉浮,无汗而喘者”()。
麻*加术汤治湿家的“身烦疼"及“身疼发热，面*而喘，头痛鼻塞而烦”(二)。
厚朴麻*汤治“咳而脉浮者”(七)。
以上三方，杏仁与麻*同用，治咳喘。
麻子仁丸治“大便则硬”(),“大便则坚”(十一)的脾约病。
大*?虫丸治“羸瘦，腹满不能饮食......肌肤甲错，两目黯黑”(六)的虚劳病。
以上两方,杏仁与大*、芍药同用,麻子仁丸治大便坚硬者，大*?虫丸适用者不仅有腹满，估计也有便秘。
加味方:桂枝加厚朴杏子汤、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤。
桂枝加厚朴杏子汤治“太阳病，下之微喘者”(43)。《伤寒论》谓“喘家，作桂枝汤，加厚朴、杏仁佳”(13),桂枝汤不专治喘，喘加杏仁、厚朴。
苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治“水去呕止，其人形肿者”(十二)。苓甘五味姜辛汤治“冲气即低，而反更咳，胸满者”,为何加杏仁?是因为不仅有咳喘，还有浮肿。
加减方:小青龙汤
小青龙汤条下“若喘，去麻*，加杏仁半升”(40)。喘，本应使用麻*，今不用麻*,而加杏仁?推测虽喘而体弱，或心悸，或肉瞞动，或脉微弱者，故不宜麻*。
其他方:麻*杏仁甘草石膏汤、大陷胸丸、麻*连轺赤小豆汤、走马汤、文蛤汤。
麻*杏仁甘草石膏汤治“汗出而喘,无大热者”(63),治喘，与麻*汤同。
大陷胸丸治“结胸者,项亦强,如柔痉状”(),条下谓“温顿服之，一宿乃下。如不下更服,取下为效”。
《外台秘要》走马汤治“中恶心痛腹胀,大便不通”(十一)。
以上两方均为泻下峻剂，杏仁与泻下药的大*、葶苈子、芒硝、巴豆同用。
麻*杏仁薏苡甘草汤治“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”(二)。
麻*连轺赤小豆汤治“伤寒....身必*”。()
文蛤汤治“吐后，渴欲得水而贪饮者”，“兼主微风，脉紧，头痛”(十七)。
以上三方,均配麻*，服用后多有汗出。是后世所说的风湿或湿热病。
《古今录验》续命汤治“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”(五)。
薯蓣丸主治“虚劳诸不足,风气百疾”(六)。
以上两方，均治风。
仲景方根
杏仁麻*甘草:主治湿家之喘、身痛、发*等。加桂枝,为麻*汤，治恶寒身痛，头项强痛，无汗而喘;加石膏，为麻*杏仁甘草石膏汤，治汗出而喘;加薏苡仁，为麻*杏仁薏苡甘草汤,治湿家汗出当风，致一身尽疼、发热的风湿病(二)。加连翘，为麻*连轺赤小豆汤,治瘀热发*()。
杏仁厚朴:主治腹满便秘或喘或咳。方如麻子仁丸治大便硬(),厚朴麻*汤治咳喘、桂枝加厚朴杏子汤治喘(18、43)。
杏仁大*:主治胸腹痛而便秘者。方如大陷胸丸治胸痛便秘()。
杏仁茯苓甘草:主治胸中气塞,悸动而便秘者。方如茯苓杏仁甘草汤、苓甘五味加姜辛半杏大*汤。
经方中含杏仁的方剂见表43-1。
表43-1组成含杏仁的经方一览表
药证发挥
杏仁主治胸中气塞而咳喘者，兼治腹胀便秘、水肿。
胸中气塞是胸部的满闷感、不畅感，常伴有咳嗽、气喘以及腹胀、便秘。如气喘胸满腹胀较厉害者，患者可以见到面目水肿。
杏仁所治的咳喘，往往比较剧烈，古代文献中常用“咳逆上气”“气欲绝”“咳嗽倚息，睡卧不得”等，或伴有明显的哮鸣音或胸闷胸痛等，而且延年日久。如《备急千金要方》卷五的杏仁丸方(杏仁、蜜)治大人小儿咳逆上气。《备急千金要方》卷十三单味杏仁熬膏，治胸中气满，奔豚气上下往来。《外台秘要》卷九杏仁煎(杏仁、猪膏、白蜜、生姜汁)治诸咳心中气逆，气欲绝。《杨氏家藏方》卷八方用杏仁、胡桃肉蜜丸，生姜汤嚼下。治久患肺喘咳嗽不止，睡卧不得者。
杏仁能治水肿，特别是伴有胸闷腹胀气喘者。方如《圣济总录》卷七十九有方(杏仁、苦瓠捣末和丸)治石水，四肢瘦，腹肿大。《重订严氏济生方》水肿门有方用郁李仁、杏仁、薏苡仁为丸,米饮下,治水肿喘急，大小便不利。《温病条辨》三仁汤(杏仁、生薏苡仁、白蔻仁、滑石、厚朴、半夏、淡竹叶、通草)治疗湿温胸闷腹胀小便不利者。
杏仁能治便秘，其大便多干燥难解。除麻子仁丸外,后世方如《妇人良方》卷八二仁丸(杏仁、麻仁、枳壳、诃子)治风秘及老人气秘。《女科百问》枳杏丸(杏仁、枳壳)治脏腑坚秘涩少，大小便不通。
杏仁配麻*、桂枝、甘草治无汗身痛而喘;配桂枝、芍药、厚朴治汗出腹胀而喘;配茯苓、甘草治眩悸而胸满短气;配大*、巴豆治大便不通而胸腹胀痛者。
杏仁、麻*均治喘。麻*治无汗而喘，其人或身痛或发热，体格当壮实，脉当有力;杏仁治胸满而喘，其人或便秘或面肿,脉紧者可用，脉弱者也能用。
杏仁、大*均通便。大*治腹满痛而大便不通，杏仁治胸痹痛而大便坚硬。一泻热结，一通气塞。
常用配方
(1)麻子仁30g，杏仁15g，白芍30g，厚朴15g，大*10g，枳实20g(《伤寒论》麻子仁丸)
应用:腹胀、大便干结者适用，多见于老年性便秘、习惯性便秘、产后便秘、术后便秘等。
(2)桂枝15g，芍药15g，甘草10g，生姜15g，大枣12，枚杏仁15g，厚朴10g(《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤)
应用:桂枝汤证见咳喘者，多用于体质虚弱者的支气管炎、支气管哮喘、肺炎等，小儿应用较多。
文献摘录
《本经疏证》:“然用麻*者不必尽用杏仁，在《伤寒》《金匮》两书可案也。惟喘家作桂枝汤加厚朴杏子汤佳，凡麻*汤证多兼喘，则凡用杏仁，皆可谓为喘设矣。乃小青龙汤偏以喘去麻*加杏仁，其故何欤?不用麻*而用杏仁，云以其人血虚，则其故有在矣。”
《药征》:“杏仁主治胸间停水也。故治喘咳，而旁治短气、结胸、心痛形体浮肿。杏仁、麻*同治喘而有其别。胸满不用麻*，身疼不用杏仁。其二物等用者，以有胸满身疼二证也。
｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版
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