柴胡自汉代张仲景《伤寒论》以降，为历代医家所常用。《神农本草经》将其列为上品，称其味苦性平，主治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。《本草纲目》称其能平肝、胆、三焦、包络相火，及治头痛眩晕，目昏赤痛障翳，耳聋耳鸣，疗诸疟及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调。《本草备要》概括其作用为宣散、发表、和里、退热、升阳。《伤寒论》、《金匮要略》以柴胡为主药者如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等，基本以解退邪热为主，故柴胡用量最重，比起方中其他各药的用量大约加重一倍。如小柴胡汤中柴胡半斤，其他各药均三两而已。后世以柴胡疏肝解郁为主的常用方如逍遥散、柴胡疏肝散中，柴胡与其他配伍药物的用量大致相等。另外，以柴胡作为升举阳气的佐使药者有补中益气汤、完带汤与定经汤等，则用量均轻。各类医著方剂的用柴胡者甚多，不胜枚举，但基本不出上列三类范围，以上仅列举一些有代表性者为例耳。
叶天士在《三时伏气外感篇》中有“柴胡劫肝阴”之说，这对后学者使用柴胡影响颇大，用之不免有戒心。广东有些地区的医者怕用柴胡，患者也怕服柴胡。从医学流派来看，温病学派少用甚或不敢用柴胡，伤寒学派则常用或重用柴胡。对于柴胡究竟应如何掌握运用，是值得深入研究并定出一个规范的。
其实，药物性能总是有所偏，医者用药就是用以补偏救弊，用得其当则效如桴鼓，用得不当即甘草、大枣也不适宜，对柴胡的使用更是如此。运用时必须很好地掌握其性能、气味、归经、配伍、分量、禁忌等，才能发挥其所长而避免其副作用。兹就个人对运用柴胡的经验体会述于下，以供参考。
（一）用于疏解外邪以退热
柴胡味苦微寒，能升散解表，为清解少阳、肝胆、三焦经邪热之要药，主治往来寒热?胸胁满痛，口苦头痛等症。据现代药理研究，柴胡具有抗菌、抗病*、退热等作用，并能镇静、镇痛。在体外试验，它对流感病*和结核杆菌的生长及疟原虫的发育有抑制作用，同时还有利肝、促进肠蠕动等功能。这与历代本草所记述的功效相符。从中医药的理论来说，由于它能宣升表散，所以对于伤寒早、中期的发热，也就是邪热留恋于太阳、少阳经时的发热或往来寒热者，可用它作为退热主药。但必须舌质不红绛，苔白或微*而不干燥，也即邪在卫分、气分而未入营伤阴者，才可使用。作为宣散退热之用，则剂量宜稍重，可用至15~18g，同时应配伍*芩、芍药、栀子、茵陈之类，以助其退热之功。若热病已伤阴，津液亏损及肝阳上亢，舌质红绛而干，少苔或光绛无苔者，则应忌用。叶天士因针对幼科患暑疟，庸俗者不问其是否伤津伤阴而用柴胡解表之药，指出这是不符合辨证论治原则的。所谓“柴胡劫肝阴”之言，应理解为肝阴亏损者，不宜再用柴胡升散解表以再耗其阴。因柴胡含有挥发油（内有柴胡醇）、脂肪油、植物甾醇等，对身体有一定的刺激作用，故在伤阴阶段则不适用。
(二）用于疏肝、解郁、调经
柴胡能平肝胆、三焦相火及解胸胁中结气，治头痛眩晕，月经不调，这是柴胡宣散气机的作用所取得的效果，方剂中以逍遥散、丹栀逍遥散、四逆散等为代表。逍遥散功能疏肝解郁，健脾养血。治肝郁血虚而致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，月经不调，乳房胀痛。近代也用于慢性肝炎之属于肝郁脾虚者。逍遥散从疏肝健脾着眼，张仲景谓见肝之病，当先实脾，以防木病克土。若兼肝经郁热者，则加丹皮、栀子，以清肝胆之郁热。四逆散功能透解郁热，疏肝理气，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，近代也用于急慢性肝炎、肋间神经、胃及十二指肠溃疡等属于肝气郁滞者。本类方剂宜配伍芍药、当归、枳实、甘草等。柴胡用量宜适中，与配伍药分量大体相同，一般可用6~9g。
（三）用于升举阳气
柴胡具有升举阳气之功，但必须与补气健脾药相伍、以发挥其辅佐的作用。凡气虚下陷，清浊不分，以致洞泄寒中，脱肛，颓疝，崩漏，带下，月经不调等，须于补气健脾药中，配以少量柴胡，以助其升阳之效。此法如李东垣之补中益气汤、傅青主之完带汤和定经汤等均属之。补中益气汤是于参、芪、术、草等补气健脾药中加入三分柴胡，完带汤则于白术、苍术、人参、淮山药、陈皮、甘草等健脾燥湿药中配以六分柴胡，定经汤则于茯苓、准山药、菟丝子、当归等健脾补肾药中佐以五分柴胡。其分量均不到一钱，故柴胡用于升阳者，用量以3g左右为宜。从中药升降浮沉的理论来说，量轻则有利于升浮也。
有些人使用柴胡，不讲求配伍和用量，不论用于什么病，一律10g左右，这是不符合中医用药的原则的。须知同一药物用量不同，可以有不同的效果。如*芪轻用可以升高血压，重用则可降低血压；白术用10~15g可以健脾止泻，重用至60g却能润下大便而治便秘（宜配30g生地）。这些例子不少，中西药都有类似情况。有些人以为中药用量可以随便，这是轻视中医中药的一种表现。中药用量轻重不同，功效各异，不独柴胡为然也。
参考文献
罗元恺医著选[M].广东科技出版社,.-
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