奔豚证：师曰“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”
奔豚汤条文：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方：甘草，川芎，当归各二两，半夏四两，*芩二两，生葛根五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。
问题：本方以“奔豚”为名，当是治疗“奔豚证”的第一方，但是方中没有桂枝，为什么？
本方组合有三个子集，一是四物汤（当归，川芎，芍药），二是斡旋脾胃升降的药（半夏，葛根，生姜，甘草），三是清热药（*芩、李根白皮）
从条文的病机看，是受“惊恐”得之。惊恐为五志的内容，根据《*帝内经》惊恐可分属于肝肾，其引发的基本病机为“恐则气下”和“惊则气乱”《素问·举痛论第三十九》。但也有时合二为一，“惊恐”同时出现，合并在五志的“恐”里。
“恐则气下”的原因是“恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣”
“惊则气乱”的原因是“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”
所以简单来说，恐带来的病机是气闭，而惊的病理是气乱。所以在用药上，气闭当是破气，提气为主如青皮，小柴胡汤（上焦得通……条文）而惊则应该恢复气机的升降，所以需要在脾胃，肺（主一身之气）上做文章，如桂枝汤，杏仁，施氏四味调气饮等。
闭气好通，气乱难顺。
并且气闭而乱，如囊裹风，破早则气泄，顺强则气无斡旋之地，需临证谨慎斟酌。
出现惊恐的情况一般分为内、外因。外因多为环境因素影响情绪，内因则多为血虚。如《素问·调经论第六十二》：“血有余则怒，不足则恐”；肝藏血，所以血虚在外可表现为“恐”在内因为肝不藏血，所以，“恐”常常伴有肝血不足引发的其他表现失眠，甚至谵妄，烦躁，月事不调等。而《素问·至真要大论第七十四》又言“少阳之胜……，善惊，……”，《素问·奇病论篇第四十七》“病生在肾，名为肾风，肾风而不能食，善惊……”由此可见，“惊恐”的含义在《内经》里大部分是合二为一而言。即“惊恐”同义。在治疗时统一辨证治疗。
肝木的条达有赖于肝体藏血的丰沛程度，当血虚不能养肝时，则木枯并横逆在中焦，引发气机升降失常，从六经辨证的角度看应为少阳厥阴同病，是从体→用的病理过程，故会出现腹痛，寒热往来的表现。所以此时治疗应放在柔养肝体（血），水足木自然舒展，脾胃之困顺势而解。
奔豚方以四物汤去地*（地*守而不走，容易滞郁气机）养肝血，葛根，半夏，姜，草降中重有升，有意思的是用的葛根而不是柴胡。柴胡后世有劫阴之说，仲景时代并无此意，但在奔豚汤中似乎与其暗暗相合。葛根径直通上，能动土中之水，寓意输水涵木，所以可能比柴胡更加合适。*芩和甘李根白皮可以清解肝郁之热。
所以“奔豚汤”的病机为：
血虚→“惊恐”→气下，气乱→气机失常，肝欲升不得→奔豚。此为肝郁气乱之奔豚。
那么根据条文，不难分析出：
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，从少腹上至心。灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
“桂枝加桂汤”的病机为：寒郁气机之奔豚。（阳气阵阵冲寒，发为奔豚证）
发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
“桂枝茯苓甘草大枣汤”的病机为：水郁气乱之奔豚（欲作），可以看做是类似奔豚证。
值得一提的是，这三者还可以两两为病，甚至可以作为混合病机共同发病，此时应考虑权重，和初始病机源于三者（气，寒，水），以便选定主方。
最后另单独有一病机亦可能出现奔豚证，即阴寒在内，格阳与外，阳气挣挣欲脱的危重症，此时非是气郁，而是气脱，当大剂附子破阴回阳，如李可老中医的破格救心汤。
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