每天跟着倪海厦老师，一起学习针灸，已经学完的朋友也可以一起温习一下。空闲时间多的朋友可以看视频，空闲时间少的朋友就看文字内容。每一章节后面也都注明了时间，可以拖动视频到相应位置播放。
希望大家每天都有进步，都有收获，积少成多，聚沙成塔。
腹痛、瘀血与便秘（9-00:00:14）很多原因都会造成腹痛，首先要先跟诸位介绍血证，只要是瘀血造成的腹痛，可能月经痛，或踢到阴部，或腹部出血的现象。如果碰到瘀血的时候，一般来说都是在左腹，关元穴外开三寸的地方有压痛点代表有瘀血，因为人左边是血，左边压下去，腹痛代表瘀血出现，如何活血化瘀，是我们下手的方向。第一，如果是便秘造成的腹痛。下焦的便秘，我们分寒热。如果便秘是实，实就是有东西在里面。寒就是没有蠕动，病人一个星期不上厕所，也不难过。热实呢，一两天不上厕所就很难过。所以寒热看他难不难过，可以知道。便秘如果在小肠里面，小肠有便秘，放屁就很多，因小肠堵到了。因为宿食是累积在小肠里，所以大肠没有东西，因此会不断的排气。因此我们知道，那是小肠堵到，既然知道是小肠堵到，就会用到小肠的募穴关元，不会用到天枢。脾脏主湿，脾又主整个少腹，大便像一粒一粒的羊大便，一颗一颗的，这是因为太干燥，津液没了，小肠太干了。脾主少腹，少腹有问题时，我们在脾脏下手，因此，我们想要让小肠的津液回来的，就要强他的心，强他的脾，心可以让热进入小肠，脾可以让湿进入小肠，小肠的津液会增加，所以关元，心募巨阙，脾募章门，都是要取的穴道，而照海穴和支沟是很有名治疗便秘的穴道。因为在阴蹻脉上面，支沟在三焦经上面，无所谓在小肠还是大肠，通通可以用。支沟另一个名字叫飞虎，《针灸大成》看飞虎神针，就是在支沟上下针，照海支沟专治便秘，大肠小肠都可以用，脾经的本穴是太白穴，也都可以下针。如果说是堵在大肠头这个地方，刚好是寒实，大肠没有蠕动，要怎么处理呢？灸比针好，灸他的天枢关元、中脘，四花灸，一灸下去，一热肠就开始蠕动，病人在灸的同时，会感到肠子不断在动，灸足三里，这是去寒实的方法。当然下针在支沟照海，不管寒热，只要是实症，下支沟照海都可以。如今天晚上下针，明天就有大便。盲肠炎与奔豚症（9-00:07:07）如果是大肠头堵到了。这个大肠头有几种变化。第一种，堵在这里面，西医来说是慢性盲肠炎。这个少腹的地方隐隐作痛，有痛但闷闷的。在足三里下一寸的阑尾穴，不管急性慢性，都可以在阑尾穴下针。在大肠头，一样针刺关元，天枢，中脘，支沟照海都可以用，但我们会下一针阑尾穴。这个针下去以后，痛就去掉了，不会隐隐作痛。
如果说是盲肠炎，针灸怎么处理呢？你要了解起因，过去有个案例发生在海南岛，海南岛五指山的山坡，一年四季山上都有很多果农，收成水果就下山。在海南岛又有渔港，有很多鱼虾。到了产水果的季节，果农到海边交换食物。海边的人吃水果，果农用水果交换鱼虾。两边都通通吞下去了。到了晚上，一票人急诊都是盲肠炎。果农肚子打开全是鱼虾，渔夫肚子打开，全是西瓜籽等。所以说，吃东西不要大量的吃，要吃一点点，不要大量的吃，吃完不要跑来跑去，会很容易得急性盲肠炎。针灸怎么处理呢？过去几千年来，不可能因一个盲肠炎就让人死掉。第一个在阑尾穴下针。在足三里下针的时候，急性盲肠炎很好玩，比如说，这是足三里，痛点有时会在两边，有时仅在左脚，有时仅在右脚。两边都按，按最痛的那一个。在足三里下一寸，会摸到像豆子一样的东西，像绿豆那么大。把针拿起来，一针下去，当场痛就没了，这个感觉是同时发生的。不会那么巧刚好在下针的时候破裂，引发腹膜炎。如果凑巧了，针下的很好，摸摸他的肚子，旁边很冷中间很烫，这是引发腹膜炎。怎么办呢？马上灸肘尖。肘尖有两个功能，第一个是腹膜炎，大便带血可以炙它，第二个是长瘰疬或淋巴结肿，都可以在肘尖来炙。这是盲肠炎的做法。你针一下去痛就去掉了。浊物、残渣就会往外流。其它的穴道比如说关元，天枢，支沟，照海是一样的。想办法把它排出来。我们有个处方也很快，等人纪学完就可以针药并施。治病的隔天就好了。这是盲肠炎堵到了，在肚脐两侧，当病人便秘时，先问小便，小便是清白的就是寒，因为没有蠕动了，所以小便很淡白。当小便很浊*的时候，肚脐旁的天枢会有压痛点，就代表有燥矢。堵在大肠里，病人会很痛，在支沟照海、中极、巨阙、天枢下针。因里面是很热的，不要去灸，下针就好了。这个是堵在大肠的处理方法。还有一种症状，造成的原因，比如小孩子很皮，妈妈有便秘。妈妈买菜回家一开门，儿子在躲在门后面吓妈妈，这门一打开，让妈妈吓了一跳，正好在很急着上厕所的状态下，人受到惊吓一收缩，本来燥矢在这个地方，因发生惊吓，就吸上去了。正好这里有血管连到肝脏，好像一个吸管一样吸了燥矢的浊气，并不经过膈膜，一路通到心脏，这个燥矢的气进入心脏后，会刺激心脏跳的很快。中医特别有个名称叫奔豚。当奔豚产生的时候，心脏搏动的很快，有时严重时，肚脐旁的动脉血管都会不断在跳动。当你知道这理论就知道如何下手了。知道奔豚怎么产生的。就跟小孩讲不要吓你妈妈。大部分有奔豚证者都有便秘。这惊吓不一定来自你儿子，可能因车祸受到惊吓，都会变成奔豚。遇到奔豚时，要先强心脏，心脏力量强，燥矢浊气会被逼至大肠头。所以，针心的募穴巨阙，天枢，少府穴，神门穴，内关，劳宫，把它逼回来。便秘加上天枢，腑会中脘，关元、支沟，照海。这样穴道就出来了，不用去记奔豚要怎么治。血痢、痔疮、肠漏与大肠癌（9-00:15:53）那如果是痔疮，还有一种是血痢。这两个有很特殊的手法。我们在讲针灸的时候，痔疮时。如是外痔就放血，用火罐去吸，用枯痔散，让痔脱落下来。有一种很特殊的灸法，可以治疗下血，比如内痔，有大量的血排出来。我们叫肠风下血。大肠发炎的时候，大便会跟血混在一起，下利很多。要怎么灸？教你怎么灸，这是背后，尾椎骨在这，腰椎第十四椎，肚脐正对面，可以从膀胱经最低的地方肾俞开始。我们从第十四椎开始，从尾椎骨往上走，用手指头去按，按照过去的说法是一寸，这是同身寸。你一路往上按，每一个关节都会有一个痛点，最常见的是三个椎，压了好痛，遇到痛就放个生姜灸。肠风下血，中医讲的是症。那病呢，可能是内痔或大肠炎，而且是鲜血。在这个背后连续痛点灸，第二天会消很多。灸到没有血流出就可以了。因每个人都不一样，要灸到什么时候，不要问我，要灸到症都好了，这基本常识嘛。这是很特殊治下血的方法。临床上，还有一个叫肠漏，为什么叫肠漏。因为病人开过刀，开完刀后伤口又没好，产生瘘管。由于那个地方每天都要用，伤口怎么会收口呢？所以敌人痔疮，我说你们开刀。我们治疗肠漏，开完刀没好，产生瘘管时，用灸的，效果很好，收口力量很大，速度比针还好。在尾椎骨、腰椎灸。我们用隔着生姜灸，效果真的是非常好，这是传承千年的手法。治痔疮，下承山、孔最、长强都可以，天应放血也都很好。如果你碰到大肠癌，中医是辨证论治，大肠癌，大便不出来，针灸要怎么做。想尽办法大便还是不出来，那就是大肠癌了。下痞根、消积，因有肿块在里面。我们有一个症是大肠排不出来，一般有癌症的病人，脚一定是冷的。因为脚冷的原因是这样，小肠是属火。心脏的火移热到小肠里面来，成为小肠的火，小肠就是热的，脚是温热的。现在有一个肿块，不管是摄护腺癌、子宫肿瘤、卵巢癌，不管什么癌，只要有癌产生时，都会把阳阻隔掉。热没办法下来，脚就是冰的。所以，你看摄护腺肥大，脚都是冰的。所以说，怎么知道他有没摄护腺肥大，当脚是冰的，因为癌细胞肿块，会把阳隔绝掉。阳没办法下去了，但身上还有阳热，就会找个地方散掉。不然就太热，若热没办法下去，回逆心脏，而心脏管两个手，就会到劳宫穴、少府，所以手掌会非常干。像干的面包，男人一握手，我就知道这个人有没有摄护腺癌。一握，手太干了，就讲完了。不用摸脉就已经知道了，大肠癌也是一样，女人的子宫肿瘤也是一样，脚都是冰的，手脚皮都退掉了。为什么？因为下焦堵到，整个下焦堵到，阳会回逆心脏，心脏会心悸，冲到手上，手上会很干，就是这样的原因造成的。倪海厦天纪人纪长按病机。中医对疼痛的病机有自己独特的解释，概括起来有以下三条，即“不通则痛”、“不荣则痛”和“不调则痛”。
1.不通则痛。不通则痛主要是气滞或血瘀或二者并存。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。情志不遂，肝气郁结，气失条达，横逆犯脾，可致气滞腹痛；若外邪侵袭，使气机不畅，经络痹阻，血液瘀滞，可造成头身疼痛，如《素问·举痛论》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行...客于脉中则气不通，故卒然而痛”。各种邪气如痰浊、饮食、虫积等稽留体内，阻于经络脏腑，气机不通，或血液、水液瘀滞而疼痛由生；因跌仆损伤后血液溢出脉外，留滞在患处，也可造成疼痛。《丹溪心法·腹痛》云：“如颠仆损伤而腹痛者，乃是瘀血”。
2.不荣则痛。不荣则痛主要表现在阳失温煦和阴失濡润两方面，因阴阳气血不足，经脉脏腑组织失却温煦和濡养而产生疼痛。阳气是人体维持生命活动的原动力，卫气是其外在表现，阳气虚则卫外不固，外邪入侵可致风、寒、湿痹，如《素问·疟论》说：“巨阳虚，则腰背头项痛”、“三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛”。阴血主滋润濡养脏腑经络、四肢百骸、五官九窍，如果津、血、阴精不足，脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失养，也会产生疼痛。诚如《素问·举痛论》所云：“脉泣则血虚，血虚则痛”；《质疑录·论肝血补法》也说：“肝血不足则为筋挛...为头痛、为少腹痛、为疝痛诸证，凡此皆肝血不荣也。”《灵枢·五癃津液别》则对阴精不足致痛做了说明：“阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫”。
3.不调则痛。不调则痛是指因气机不循常规运行或阴阳平衡失调可引起疼痛。人体气机有升降出入的运动形式，各脏腑都有自己的气机运动方式，如肝气应舒畅条达，脾气应升、胃气应降、肺气宣发与肃将并存等，如果人体气机逆乱，不循常道，也可产生疼痛，临床上以气逆致痛较为多见。如《素问·玉机真脏论》云：“气逆，则头痛耳聋不聪颊肿”。《素问·方盛衰论》也说：“气上不下，头痛癫疾”。《金匮要略》所说的奔豚病，其症状“气上冲胸，腹痛，往来寒热”，也是气逆致痛的典型表现，另外阴阳平衡是维持人体正常生理活动的基础，如果阴阳失调，阴虚无以制阳，使阳气上亢，也可导致头痛发作，如临床上常见的肝阳上亢导致的头痛。
分类。
1.按疼痛缓急分类
(1)急性疼痛：起病急、病程短、疼痛剧。
(2)慢性疼痛：起病缓、病程长、疼痛不剧。
2.按病因分类
(1)外感疼痛：感受外邪而致，同时伴有外感症状，如恶寒、发热等。
1)风邪致痛：疼痛多发于人体上部，以头面部为主；多呈游走性，痛无定处。
2)寒邪致痛：疼痛较剧烈，部位固定得温痛减，遇寒痛重，可发于任何部位。
3)湿邪致痛：疼痛多发于人体下部，疼痛重着不移，病程较长，缠绵不愈。
4)火邪致痛：红肿热痛，或自觉灼热，得凉则痛减，疼痛剧烈，周身可见，以上部为多。
5)燥邪致痛：疼痛多伴干涩之象，疼痛部位多为肺系(鼻、喉、胸胁等)；季节性强，多见于秋冬季。
6)疫疠致痛：疼痛剧烈，发病急骤，病情较重，易于流行，症状相似。
(2)内伤疼痛：多由内因引起，主要包括七情过极、饮食不节、劳倦、痰饮、瘀血等。
1)七情内伤致痛：疼痛与情志波动密切相关，多胀痛走窜，多见于胸胁部、腹部、头部。
2)饮食不节致痛：暴饮暴食后多见，痛而拒按，得矢气或排便痛减。
3)劳逸失度致痛：劳力劳神疲劳过度引起，多为隐痛、空痛、绵痛；安逸过度致痛则多为闷痛胀痛。
4)痰饮致痛：疼痛较剧而憋胀，可发于任何部位且多固定，流饮可痛无定处。
5)瘀血致痛：痛如针刺，痛处固定，夜间尤甚，痛处或见肿物，疼痛拒按，病程较长；可有手术、损伤等病史。
(3)外伤致痛：由外伤引起，如跌打损伤冻伤、烫伤、常伴局部症状。
3.按病性分类
(1)寒痛：疼痛剧烈，得温则减，遇寒则重，临床以冷痛最为多见。
(2)热痛：疼痛或剧或缓，得冷则减，临床以灼痛最为多见。
(3)虚痛：疼痛绵绵，喜温喜按，休息后稍减，临床以隐痛、空痛、绵痛、坠痛为多见。
(4)实痛：疼痛较剧，拒按。
4.按病位分类
(1)脏腑经络定位：脏腑功能异常而致的疼痛，主要表现在相应的经络循行部位上。
1)病位在心(小肠)：手少阴心经与手太阳小肠经循行部位发生疼痛，见于两眼内外眦、颜面、胸部正中、肩中及上肢内侧沿中指、小指线上。
2)病位在肝(胆)：足厥阴肝经和足少阳胆经循行部位发生疼痛，见于头部两侧、巅顶、耳周、少腹、阴器等。
3)病位在肺(大肠)：手太阴肺经与手阳明大肠经循行部位发生疼痛，见于鼻咽部、下齿、肩背部、胸部、肛门及上肢相应部位等。
4)病位在脾(胃)：足太阴牌经和足阳明胃经循行部位发生疼痛，见于头角、前额、鼻根、上齿、舌、胃脘腹部、股骨、胫骨外侧等。
5)病位在肾(膀胱)：足少阴肾经和足太阳膀胱经循行部位发生疼痛，见于头部巅顶、枕项、脊背、腰骶、膝腘、足跟、足心及外阴等。
(2)气血津液定位
1)痛发于气
气虚疼痛：空痛或绵绵作痛，伴肢倦神疲，动则汗出，气短懒言等。
气滞疼痛：胀痛，痛处攻窜不定，常因情志不畅而加重。
气陷疼痛：小腹、肛门坠痛，伴倦怠少气。
气逆疼痛：头痛伴眩晕胸脘攻冲疼痛，可伴咳喘或呕哕。
2)痛发于血
血虚疼痛：隐痛或酸痛，伴头晕心悸面白无华等。
血瘀疼痛：痛如针刺刀割，固定不移，拒按，夜间加重，伴肌肤甲错，面唇青紫。
血寒疼痛：疼痛遇寒加重，得温痛减，肤色紫暗发凉，形寒肢冷。
3)痛发于津液
津亏血少：隐隐作痛，痛势绵绵，伴咽干口渴，肌肤乏津之症。
痰气交阻：胸痛咳喘，头痛昏蒙，瘰疬、乳核作痛。
饮邪流泛：胸胁咳嗽引痛，或肌体重痛。
(3)按发病部位分类
可分为头面及五官疼痛、颈项部疼痛、胸胁部疼痛、肩背部疼痛、腰部疼痛、腹部疼痛、前后阴疼痛、肢体关节疼痛。
(4)按疼痛形式分类
可分为痛如被杖、痛无定处、麻痛、烦痛、刺痛、热痛、冷痛、闷痛、胀痛、重痛、绞痛、掣痛、隐痛、空痛、暴痛、坠痛、跳痛、灼痛、卒痛等。
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(1)水气上冲案
陈某，女，52岁。患头晕，心悸，胸中满闷，每到夜晚则气上冲胸，诸证随上冲之势而加剧。伴有面部虚浮，目下色青，下肢轻度浮肿，小便短少不利，口虽干但不欲饮水，强饮则胃中痞闷。问其大便反而秘结不通，五六日一次，坚如羊屎。舌质淡胖，苔白滑，脉沉滑无力。此证为心脾阳气两虚，脾阳不运，则水气内停，心阳不振，则水气上乘。水气上冲，阴来搏阳，所以头晕，心悸，胸闷；水气不化，津液不能布行，则小便不利而大便反秘；水气外溢皮肤则为浮肿。治疗当以温通心阳，气化津液，降冲伐水为主。
茯苓30克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克。
服药两剂后，气上冲胸及头晕、心悸等证得以控制。上方加肉桂3克，泽泻10克，助阳消阴，利水行津，又服两剂，口渴止，小便利而大便下。最后采用脾肾双温之法，又合用真武汤使阳回阴消，精神振奋。
(2)奔豚证案
陆某，男，42岁。因患冠心病心肌梗死而住院，经两个多月治疗，病情没有缓解。现症：心胸疼痛，心悸气短，每当心痛发作之时，自觉气上冲咽喉，便觉气息窒塞，周身出冷汗，恐怖欲死。舌淡苔白，脉弦而结。此奔豚发作，属于心阳虚衰，坐镇无权，水气上冲，闭塞胸阳。治当通阳下气，利水宁心。
茯苓18克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，龙骨12克，牡蛎12克。三剂。
药后冲气平息，心神得安，但脉仍有结象，并伴有明显的畏寒肢冷。此下焦肾阳未复，水寒之势尚未平伏。上方加附子10克，生姜10克，白芍10克，又服三剂，下肢转温。但心悸，胸痛偶发，转用：茯苓12克，桂枝10克，五味子6克，肉桂3克，炙甘草6克，又服六剂后，诸症皆平。心电图检查大致正常。
(3)鼻不闻香臭案
吴某，女，50岁。患鼻塞难以呼吸，不闻香臭气味，每晚都要用“鼻眼净”滴鼻才能安然卧寐，否则，鼻道堵塞，气道不通而被憋醒。患病已7年，屡治无功。伴见头晕，胸闷，心悸，指端麻木等症，舌质淡嫩，六脉沉弱无力。证属心肺阳气虚弱，阴气用事，久而生饮。
茯苓15克，桂枝10克，白术6克，炙甘草6克，半夏10克，厚朴10克，薤白10克。
此方连续服用十多剂，饮消气通，而后鼻能闻知香臭。
李东垣曾指出：中气虚弱，清气不升，可以导致清窍不利的病变，所以他采用温补脾胃而升清阳的方法来治疗清窍不利证。但是，本案则运用苓桂术甘汤温阳化饮之法来治疗清窍不利病变。这是因为心肺阳气虚弱，寒饮内生，也往往可以产生鼻塞，呼吸不利等证，这种情况在临床上并不少见，应该引起注意。
(4)眩晕案
吴某，女，38岁。
患头晕目眩，严重时坐立不稳，经多方诊治仍无疗效。病人面色?白，舌质淡苔水滑，饮食与二便基本正常。辨为水饮内停，上冒清阳，治以温化痰饮为法。
茯苓30克，桂枝12克，白术10克，泽泻15克，牛膝10克，炙甘草6克。三剂。
服药后疗效显著，眩晕明显减轻，因方药对证，嘱其继续服用，又六剂后，证情基本稳定，予泽泻汤加味善后。
张仲景用苓桂术甘汤治疗两方面的病证。一方面是《伤寒论》所说的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”。另一方面是《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》中所说的“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。这两方面病证都是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患，所以，又称之为“水气病”。这里所讲的“水气”概念，应该是既指有形的水饮，又包括无形的水寒之气。水指其形，寒指其气，如影之随形，不可分隔，所以往往合一而发病。水气病的发病机理，主要与心、脾、肾三脏的阳气虚衰有关。心属君火，上居胸中，能行阳令而制阴于下，如果心阳不足，坐镇无权，不能降服下焦阴气，则使寒水邪气上泛；脾为中土，有运化水湿之功，如果脾阳虚弱，不能运水制水，亦容易导致水气内生；另外，肾主水而司气化，与膀胱相表里，膀胱为州都之官，内藏津液，全赖肾阳的气化作用而能出其津液，如果肾阳不足，气化无权，不能主水于下，则津液停聚而为水邪。
水气病的最大临床特点就是“水气上冲”。由于心阳虚衰，不能坐镇于上，在下的水寒邪气乘虚上凌则发为水气上冲。水气上冲虽然与心、脾、肾三脏阳气之虚有关，但其中尤其以上焦的心阳虚不能降伏下焦阴寒为前提。水气上冲的典型临床表现是：气从脐下，或心下部位上冲胸咽，像如豚之奔突，所以古人称之为“奔豚气”。然而气从脐下往上奔突的，则多与心肾阳虚有关；气从心下部位往上冲逆的，则多与心脾阳虚有关。
水气上冲，既是水气病的病证特点，又是水气病的病理反映过程。大凡水气上冲所经过的部位，如脐下，心下，胸中，咽喉，以至于头面，五官清窍等地，则出现胀满、悸动、憋闷，或噎塞，或咳喘，或眩晕等症状。除此之外，辨识水气病，还可以从色、舌、脉诸方面观察。望色：临床多见面色黧黑，或出现水斑(即额、颊、鼻柱、口角等处，皮里肉外，出现黑斑)，舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔多呈水滑之象；切诊：脉象多见沉弦或沉紧。
治疗水气病，主要应采用温阳化饮，利水降冲的方法，选用以茯苓、桂枝为主的一类方剂，而苓桂术甘汤则是苓桂剂的代表方。
茯苓在本方中有四方面的治疗作用：一是甘淡利水以消阴；二是宁心安神以定悸；三是行肺治节之令而通利三焦；四是补益脾土以防水气上冲。桂枝的治疗作用有三方面：一是补心阳以制水；二是通阳以消阴；三是下气以降冲。茯苓、桂枝相须相使，缺一不可，如果有茯苓而无桂枝，则不能化气以行津液；如果有桂枝而无茯苓，则不能利水以伐阴邪。白术协茯苓补脾崇土以制水；炙甘草助桂枝扶心阳以降冲。本方在临床上常用于以下几方面病证，疗效较佳。
①冠心病，心肌梗死，常见胸闷疼痛，心悸头晕，短气乏力，或浮肿，小便不利，并有相当一部分患者伴有明显的气上冲证；
②老年性慢性支气管炎，肺源性心脏病，见有胸闷憋气，咳嗽或喘，痰多稀白，面目浮肿等证，如果是急性发作，喘逆倚息不得卧者，可先服小青龙汤，待症状缓解后，再服本方调理巩固；
③不是上述病证，但是有明显水气病见证时，亦用本方治疗。
又附：水气上冲案
李某，女，59岁。有冠心病史，前来门诊求取中成药。症见：心下逆满，气上冲胸，起则头眩，肌肉跳动，畏寒肢冷，大便反干，数日一次，舌黯红而脉沉弱。观其先前所服之药，皆以薤白、栝蒌、丹参、檀香等活血理气为主。劝其再服汤药，予苓桂术甘汤原方三剂。复诊时面有喜色，谓此次服药对证，疗效显著，如是原方继续服用而大见功效。
活血化瘀方法，是目前临床治疗心脏病的常用方法之一。而“心为阳中之太阳”，心阳不足的心脏病则用苓桂术甘汤，乃是“温药和之”的方法，两法并存不可偏废。由于本方临床运用十分广泛，所以加减方法也比较多，比如：兼心神浮越而惊悸恐怖者，加龙骨、牡蛎以潜敛之；兼痰湿内盛者，合二陈汤以化痰；兼水冒清阳而眩晕重者，加泽泻利水；兼虚阳上浮而面热，心烦者，加白薇以清虚热；兼心血不续而脉结代的合生脉饮；或肾不纳气而少气喘息的，加五味子、紫石英；兼血压偏高加牛膝；兼口舌干燥欲饮水，而舌反红绛者，加太子参、沙参和丹参；若阳虚水泛严重者，见有畏寒肢冷，下肢浮肿，大便溏泄等证，则必与真武汤合用等等。除此之外，还有几种最常用的加减法，分别附列于下。
附一：苓桂杏苡汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加杏仁、苡米，名曰苓桂杏苡汤。主治水气兼挟痰湿，水湿相因为患，症见咳嗽多痰，胸满，不欲饮食，周身酸楚，头重如裹，小便不利等。曾治李某，年逾八旬，生活尚能自理。入冬以来，常觉胸满，咳嗽吐白痰，周身酸懒，不欲行动，不思肥甘之物而欲素食。舌质淡苔白腻，脉弦缓无力，即用苓桂杏苡汤治疗，六剂后诸证均明显好转，转用异功散善后。
附二：苓桂芥甘汤证
?苓桂术甘汤去白术，加白芥子疏肝利气，名曰苓桂芥甘汤，主治水气兼挟肝气上逆。曾治曹某，女，43岁。胸胁发满，入夜为甚，头晕目眩，心悸气短，嗳气频作，心烦易怒，来月经时，小腹作胀，面色黧黑，舌苔水滑，脉沉弦。用苓桂芥甘汤加香附，六剂后胸胁不满，嗳气不作，其余各症也明显减轻。转用小剂桂枝茯苓丸作汤剂，又加香附、郁金等药调治而获痊愈。
附三：苓桂茜红汤证
苓桂术甘汤去白术、甘草，加茜草、红花，名曰苓桂茜红汤。主治水气兼挟瘀血痹阻胸中。曾治太原曹某，素有冠心病史，近来头晕，胸闷疼痛，控及后背，舌边有瘀斑，苔水滑，脉弦。乃用苓桂茜红汤，诸症平息而安。
本文摘自《经方临证指南》，人民卫生出版社出版。编辑/王超。版权归相关权利人所有，转发只为分享，无商业目的。如存在不当使用的情况，请联系我们删除。
《金针度人》栏目征稿启事
中医文化历史悠久，独具特色。一碗药汤，一根银针，常常能起到立竿见影的效果。中医药能生生不息数千年，至今还能够存在并不断发展，其最重要的原因是临床疗效。中医药能受到广大患者欢迎，也是因为其临床疗效。临床疗效的背后正是中医人的不懈的努力，河北中医药