（1）临床实战：
王某，女，中年；：
主诉：胃脘胀2月余。
自诉：胃脘胀，肚脐周围气窜动，气往上冲咽喉伴嗳气。
现病史：胃脘胀(食多则胃胀)，肚脐周围气窜动，气往上冲咽喉伴嗳气，白色泡沫痰，无心悸，有乏力，大便1天1－2次，成条，小便色淡*，略口苦，无心烦难静，夜寐凌晨醒1次，醒后能入睡，手内侧皮肤蜡*；LMP：，5天干净，色红，量少(10片左右)，有血块；白带：未见异常。
个人史：否认食物药物过敏史。
既往史：11月30日在社区检查示：血脂高。有自行站桩（马世琦养正功法）史。
体格检查：舌质淡红，有裂纹，苔薄白，有齿痕，舌下络脉怒张；
脉细缓，左关弦，左寸双弦，右关略浮弦。
西医：血脂异常；
中医：胃痞病；奔豚病；肝血虚，三焦气郁上冲，肺脾气虚兼痰湿，胃气不降
中药：柴胡15克，香附(醋)12克，白芍(炒)9克，化橘红9克，枳实(麩)9克，桂枝9克，白术(炒)12克，茯苓9克，决明子15克，红曲5克，麦芽(炒)15克，川芎6克，当归9克，*芩3克，葛根12克，姜半夏9克。3剂，水煎饭后温服。
：
复诊：胃脘胀(食多则胃胀)减轻，肚脐周围气窜动及气往上冲咽喉伴嗳气明显减少，食欲转佳，少许白色泡沫痰，乏力减轻，大便1天1-2次，不成形，小便淡*，少许口苦，夜寐凌晨醒1次，醒后能入睡，手内侧皮肤蜡*。
体格检查：舌质淡红，有裂纹，苔薄白，有齿痕，舌下络脉怒张；
脉细缓，左关弦，左寸郁弦，右关略浮。
中药：守上方，再进6剂。
回访：两周内肚脐周围气窜动及气上冲咽喉未再现。
辨证及方药思路：患者素有肝血虚，肝体阴而用阳，血虚则肝气不足以生发而气郁，循三焦则上冲咽喉，犯胃上逆则嗳气，有少许化火之象，素有脾虚夹湿，上承聚肺而化痰，形成土虚木郁之机；故以时方柴胡疏肝散以疏肝和胃，以经方奔豚汤治三焦之气郁上冲，以经方苓桂术甘汤以健脾化饮及平冲降逆。服药后，患者胃胀、肚脐气窜动及上冲感明显减轻，说明此用方思路正确，故而守方不变，以巩固疗效。
（2）方剂溯源：
柴胡疏肝散（出自《证治准绳》）主治肝气郁滞证：胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。
奔豚汤（出自《金匮要略·奔豚气病》）：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”
（3）体悟：
奔豚之气出自三焦焦膜，与肝气相通；
此案既出现三焦气郁上冲，又土虚木郁，见肝气犯胃上逆，故以散三焦郁气与和胃降气并用。
wangweiwx00为往圣继绝学，为万世开太平！