这几天家住献县农村的武老汉无意中发现自己左侧大腿根部（腹股沟）出现一个“包包”，软软的，早晨起床活动后“包包”就变大，时不时的咳嗽一下，“包包”就像吹气球一样变大，躺在床上，“包包”就会消失。武老汉已是80岁的高龄，也是见多识广了，却也弄不清这是怎么一回事。
孩子们知道这件事后，带着武老医院外三科，找到了外科权威专家刘宗浮主任，刘主任在临床工作了30多年，对武老汉的病做出诊断为：左侧腹股沟斜疝。
刘主任向武老汉及家属说：这种病在老年人群中很常见，病因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。刘主任觉得老汉和家属对这些专业术语好像听不太懂。刘主任就做了一个比喻：在我们的大腿根部有一个区域，叫做“腹股沟区”，这个地方是个“豆腐渣工程”，腹壁的其他地方，都是厚厚肌肉，而这个地方竟然是几层“纸”糊的，这个“纸”就是几层薄薄的腱膜组成，腱膜就是买肉的时候，那些白筋，几层纸做的也就算了，还挖个洞，以让腹腔内穿过，比如男性的精索，女性的子宫圆韧带。（小编上个图，如下）
武老汉和家属这下听明白了，赶紧问刘主任怎么办。刘主任说：这种病可以通过手术把疝气修补好，为了防止复发和减少术后疼痛，可以用生物补片进行加固，也就是我们医学上的李金斯坦术式。
刘主任给病人办理了住院登记手续，完善了术前相关检查，通过彩超检查，进一步确诊为腹股沟斜疝。
于住院后的第二天，刘主任手术团队在麻醉科的配合下给武老汉做了无张力疝修补术（李金斯坦术式）
术后做了皮内缝合，免去了病人拆线之苦，也不会留下大大的“蜈蚣脚”。武老汉在术后6个小时就下地活动了，武老汉笑着说“一点也不疼，真是太感谢刘主任和他的团队了“。
刘宗浮主任温馨提示：腹股沟疝可发生于各个年龄段，儿童（尤其男孩）也是常见病，在疾病初期未出现并发症时，应及早就医。如果儿童突然出现腹股沟部肿物并哭闹，更应及时就诊，有可能是腹股沟疝发生了嵌顿。
昨天是小林出院的日子，换下了病号服，收拾完行李，医院普外科疝病专科蔡小燕主任、吴迪医生以及护士道谢。回想这次住院，小林恍若做了一场噩梦，仿佛*门关转了一圈，仍心有余悸。
腹部剧痛有生命危险
2周前的一个傍晚，医院普外科值班室里，一阵急促的“抢救室，30岁男性，突发剧烈腹痛1天，伴呕血，高热……”放下手中的快餐盒，当天值班的蔡小燕和吴迪迅医院下沙院区1楼的抢救室。抢救室里并没有外面的急诊间嘈杂，但躺在这里的病人病情大多十分危重，监护仪器此起彼伏的报警声让氛围更为沉重。
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在抢救室一床，蔡小燕看到了躺在病床上的小林，他脸色暗*，大汗淋漓，难以平卧，鼻胃管里有大量暗血性液体引出。通过了解病史，小林既往无腹部手术史，但右腹部反复疼痛已经有5年了。由于每次疼痛的程度都不剧烈，并且能自行缓解，小林没有放在心上。但这次发病腹痛腹胀特别剧烈，熬了一天也没缓解。
蔡小燕马上为小林进行了检查，发现他全腹膨隆伴压痛反跳痛，肠鸣音极弱。同时，全腹增强CT报告也出来了，蔡小燕惊讶地发现，小林的小肠肠管严重扩张，右侧腹肠管扭曲成团块，肠壁血供已不明显。结合症状体征，蔡小燕迅速做出了判断：腹腔内疝可能，肠管可能已缺血坏死。
大部分小肠面临坏死
此时，小林已出现感染性休克表现，随时有生命危险。蔡小燕立即和家属进行沟通，快速联系手术室进行急诊腹腔探查。
打开腹腔，暗褐色的血性腹水源源不断涌出，小林的大部分小肠都因缺血呈现暗紫色，在右侧腹部，大量小肠通过升结肠系膜上的一处狭窄裂隙疝入到该系膜后方，这段盘曲成块状的肠管已经发黑，肠壁脆弱得好像一碰就要破裂，十二指肠已经被压扁推挤至右下方。
蔡小燕心里一沉，如果这么多小肠坏死需要切除，这个年轻的病人以后还怎么生存？当机立断，她迅速将疝入的小肠轻柔地拖出复位，解除肠系膜的卡压，同时用温热的生理盐水纱布覆盖肠管。
10分钟、20分钟……蔡小燕不断更换纱布保持温度。时间一点点过去，奇迹终于发生了！肠管慢慢红润起来了！微弱的肠蠕动也有了！当她再次检查肠系膜，血管的搏动已经清晰可辨。小林的小肠被保住了！手术室的气氛一下子变得轻松，大家悬着的一颗心终于放下来了。
反复腹痛要及时就医检查
蔡小燕介绍，小林此次剧烈腹痛是由于十二指肠旁疝引起的肠嵌顿。“在我们人体的腹腔内有很多隐藏的间隙，右上腹十二指肠旁就有个隐窝。肠管如果掉入这个间隙，会出现腹部隐痛、腹胀、恶心，也就是不全性肠梗阻的表现。如果很多肠管进入这个间隙，肠系膜被卡压影响到供血，就会出现严重的腹痛，可能造成肠坏死。”蔡小燕说。
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她解释，十二指肠旁疝在临床上很少见，很多医生并不熟悉。患者往往是急性肠梗阻表现前来就诊，CT检查对术前的诊断非常有帮助。此外，治疗的时机非常重要，肠子的生死就在医生手里。如果及时处理，像小林这样，肠子能救回来，命就保住了。而如果错过了这个时间，肠子彻底死了，后果将不堪设想。所以早期诊断、积极的手术干预是治疗这个疾病的关键。
“除了十二指肠旁疝，腹腔里还有其他的内疝，都有可能造成这样严重的后果。”蔡小燕补充，一般老百姓只知道腹股沟疝，也就是“小肠气”，对于肚子里面发生的疝，看不见摸不着，病史和检查就十分重要。所以，反复腹痛、发生不全性肠梗的病人一定要及时诊治，以免造成严重的后果。
时报记者：纪含羽
编辑：泡泡酱
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