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读者佳佳问：我结婚2年了，正准备给家里增加一个小宝宝，可是孕前检查妇科超声提示子宫内膜呈Y型、子宫纵隔。医生说子宫腔太小了，会导致胎儿生长发育受限制，即使怀孕了也容易流产。这是怎么回事呢？
复医院宫腔镜诊疗中心副主任医师陈丽梅答：
正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形，宫腔也是空空的，是个宽敞的一室户。虽然宫腔有大小之分，但是正常情况下，并不影响生育。
那子宫小是怎么一回事呢？
这么说吧，本来的一室户，突然建一堵墙，变成了两室户，每个房间的面积是不是就小了很多？这在医学上叫子宫纵隔，属于最常见的子宫腔畸形，就是在宫腔的中间多出了一道隔（墙），而且这面墙的长度不一（分为完全纵隔与不全纵隔），厚度也不一样。这一面“墙壁”的存在可能使得子宫腔变狭小。而从核磁结果上看，子宫就变成了一个Y形，左右两边的宫腔都太小了。
大家知道，子宫腔是受精卵着床的地方，是孕育胎儿的摇篮。这个隔的存在，可能使得子宫腔变狭小，导致胎儿生长发育的空间不够，生长到一定程度就发生胎停/自然流产。另外，由于隔的表面是没有内膜的，也就是没有营养支撑胎儿生长，所以如果受精卵种植在隔表面，那也是会发生自然流产的。
但是，隔的厚度每个人不一样，也有些人本身宫腔比较大，隔又很薄很短，那也是有可能正常怀孕、妊娠并足月分娩的。
子宫纵隔一般没有临床症状。很多不做体检、不做孕前检查的人，是发生了自然流产后，才去检查发现了子宫纵隔，所以越早检查越好。
我们的建议是，先做个核磁共振检查，评估隔的大小，以及宫腔的大小。如果看到隔比较宽厚，宫腔狭小，那么为了更好的生育结局，为了尽量减少自然流产、流产不全、清宫，做个纵隔切开也是非常值得的。目前，子宫纵隔手术都是通过宫腔镜进行的，宫腔镜是通过阴道和宫颈管这一自然腔道，术后不留任何疤痕，也是妇科最微创的手术之一。
专家简介陈丽梅妇科学博士，复医院宫腔镜诊疗中心副主任医师，擅长HPV感染、阴道镜检查、宫颈癌前病变的诊治及宫腔镜手术。
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