经方，指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表，被誉为“医方之祖”，后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。
经方的魅力就在于能执简驭繁，经方大师总是能在复杂的疾病面前临危不乱，抽丝剥茧，看到本质，然后以仲景之法排兵布阵而统领全局。郝万山老师的经方故事讲得生动轻松有趣，让人读来忍俊不禁，然而在大白话间却有至理，需要考验您的慧眼。故事19：五苓散和桃核承气汤
有一年在一个北京市西医学习中医班上，我说了一句话，小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭，临床一定要鉴别清楚。第二天早上，一上班就有个医生往我办公室打电话，说起二周前有一个老太太，因寒战，发热、尿频、尿急、医院做化验，被诊断为急性膀胱炎收入住院。然后用抗菌素治疗，大概两三天后发烧就退了，一星期后尿的化验正常，检查不出红白血球了。可这个病人自觉症状不缓解，便不肯出院。并且晚上狂躁，心烦，睡不着觉，骂大夫。即使用镇静药让她睡着了，手还在摸着小肚子。所以这个医生就不知道，她是属于蓄水还是蓄血。我说她大便怎么样。他说，好几天没大便了。我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象，反馈说舌红，舌苔又厚又*，舌面干燥，这是上午。我说这样，既然蓄血和蓄水这两个症状同时存在，既有其人如狂又有小腹不舒服，还有小便不利，那你就五苓散和桃核承气汤联合应用。三天后，他就给我打电话，说郝老师，你那个方子很神。那天她下午吃的药，吃药以后小便量也多了，大便拉了两次，当天晚上睡得非常塌实，第二天早上起来，小肚子也舒服了。她说你们要早给我吃这个药，我不早就出院了吗？她说给我办出院手续吧。故事20：苓桂枣甘汤
几十年前，我在下乡时遇到一个病人，对我说；“大夫，我肚脐这个地方跳动”，我说你是自己感觉到，还是能摸到啊？他说能感觉到也能摸到，跳得我心烦意乱。因为他还有舌淡，苔水滑，所以我就给他用了苓桂枣甘汤。
吃了几天药后，他告诉我，小便也多，身上也不那么疲劳了，肚脐儿不跳啦。可是我一摸，仍能摸到腹主动脉的搏动。我遇到这个病例后，认为脐下悸动是人的组织间隙有了水液以后，对腹主动脉传导增强的一种表现。
可是过了一段时间，我又遇到一个病人，也说自己肚脐下跳动，他说跳动时快时慢，时发作时不发作，没什么节律。这个人比较胖，我也摸不到腹主动脉的搏动，他便在一次跳动的时候找到我。
我一摸发现这个跳动只是腹直肌的不自主跳动，可是他也是舌胖，苔水滑，小便少，有时候下肢还肿，我也用了苓桂枣甘汤，用了一段时间这个症状又缓解了。按照《伤寒论》原文里边说：“其人脐下悸”，是“欲作奔豚”，治疗用苓桂枣甘汤，温通心阳，化气行水。
苓桂枣甘汤
处方茯苓克、桂枝56克、甘草28克、大枣15枚
功能主治苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确，或者上逆发奔豚，甘澜水煮效方捷。病机：心阳不足，下焦水邪乘虚上冲。功能：温通心阳，化气行水。适应证：小腹挛急、悸动而气上冲者，多见于神经官能证。
用法用量
上4味，以甘澜水ml，先煮茯苓，减ml，再下余药，煮取ml，去滓，分三次温服。
备注
甘澜水，《玉函经》作“甘澜水”，又名“涝水”。以其“速诸药下行”，即“动则其性属阳，扬则其势下走”且助草枣培土。后世有人解释：“甘澜水是好米泔水”即淘米水，含有多种水溶性维生素。
原文《伤寒论》第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之；《金匮要略·奔豚气病》第5条：发汗后，脐悸下者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。苓桂枣甘汤故事21：四逆汤加人参汤
我大学刚入学的时候，医院病房有个18岁小伙子，得的是再生障碍性贫血。6医院做住院医生时，这个小伙子还在。这时他的病已到晚期，血红素只有几克，白血球几百个，出血现象特别明显，牙龈经常有血痂。那时天已很热，别的病人只盖一个毛毯，他盖着毛毯，棉被还有一个棉大衣。因为他合并感染，经常发烧38度以上，各种抗菌素都在用，但烧就是不退。辛凉清解的、甘寒的、苦寒解*的中药也都用了，仍不见效果。这时我的上级医师就说，要不咱们请宋孝志老师吧。我陪着宋老到病房之后，宋老说，小伙子，伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷在被窝里，慢慢把手伸出来。宋老摸了摸脉，过了一会说，小伙子你想喝水吗？他说我总口干，想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹豫了半天也没说出来。宋老师叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，把两个杯子拿到床头柜上。小伙子慢慢伸手过去，一碰到凉水杯马上就缩回来，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，过了半天才咽下去。宋老师说，我看完了。回到办公室，宋老师也不理我，随便拿了一张纸就在那写，第一个药，炮附子10克。第二个药，干姜10克，第三个药，红参10克。这时我说，宋老，这个病人是再障病人，血小板特别低，合并感染后发高烧，现在体温是39度。宋老回头看我，你是中医大夫还是西医大夫？我说宋老，您不认识我拉？我是谁谁谁，宋老不理我。其实我后来想，宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证特色。因为我给他说病情用的完全是西医术语。宋老第四个药是炙甘草6克，这不就是四逆加人参汤吗？他把纸放在那说，你要敢用呢就给他用，你要不敢用就不要给他用，扬长而去。等主管医师来了，我给他看这个方，他也愣了，想了半天说，既然老前辈开这个方子，我们就慢慢的用。好，第一天用完药后很平静，既没出血倾向，体温也没升高。第二天用完了，下午体温居然成了38度五左右。第三天用完，体温成了38度。此后体温逐渐下降，一星期后完全不烧了。为什么用了热药居然体温能降下来？我去问宋老。宋老跟我说“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”，你看这个病人盖那么厚的被子，不就是身大热反欲得衣吗？他心里觉得烦热，才去够那个凉水杯，当摸到凉水杯时觉得冷，马上就缩回来，这不就是真寒吗？凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏，你是想害他还是想救他呀？“身大热，反欲得衣者”，就是阴盛阳浮。小伙子这次用了人参四逆汤以后，再也没有发烧。三个月后，小伙子死于脑溢血，当然这个脑溢血是他疾病本身的发展。《方剂学》－四逆汤四逆汤处方甘草6克（炙）、干姜4.5克、附子10克（生用）功能主治回阳救逆。治少阴病，四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷；神衰欲寐，以及太阳病误汗亡阳，脉沉迟微细者。现用于心肌梗塞，心力衰竭，急性胃肠炎吐泻失水，以及急性病大汗出而见虚脱者。用法用量上三味，以水毫升，煮取毫升，去滓，分二次温服。强人可将附子与干姜加倍。备注方中生附子大辛大热，温壮肾阳，祛寒救逆为君；干姜辛热，温里祛寒，以加强附子回阳之效为臣；炙甘草甘温，益气和中，并缓解附、姜燥烈之性为佐、使。三味配合，具有回阳救逆之功。。原文呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。摘录《伤寒论》解读：四逆汤《郝万山讲伤寒论》（点击上面图片浏览详情）
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