TUhjnbcbe - 2021/1/15 8:37:00
杨某，男，32岁。年10月18日初诊。睾丸牵扯作痛2年，伴有腰酸，小腹不适，早泄，舌质淡，苔薄白微腻，脉沉。曾诊为：睾丸炎。诊断：睾丸炎证属：颓疝（寒湿阻滞）方药：橘核20g、荔枝核20g、川楝子20g、桂枝20g、厚朴20g、枳实15g、元胡30g、海藻30g、昆布30g、桃仁15g、木香10g、木通15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、半边莲30g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊：睾丸牵扯痛消失，腰酸，四肢发凉，舌质淡，苔薄白，脉沉。方药：橘核20g、荔枝核20g、川楝子20g、桂枝20g、厚朴20g、枳实15g、元胡30g、海藻30g、昆布30g、桃仁15g、木香10g、木通15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、半边莲30g、小茴香20g、乌药20g、益智仁15g。7剂，每日1剂，水煎服。三诊：睾丸痛未作，腰酸，手足温，舌质淡，苔薄白，脉沉。继用上方7剂善后。颓疝，古病名。睾丸肿大坚硬，重坠胀痛或麻木不知痛痒。指妇女少腹肿的病症（《素问·脉解篇》）。《儒门事亲》云：“太阴受寒，气聚为疝。此言太阴受寒，传之肝经……厥疝，盖脾土虚而不能制水，又为肝木所凌也。”指出附睾炎的形成与脾胃受邪有关。《辨证录·疝气门》云：“人有睾丸作痛……盖睾丸不独通肾，而且通肝。阴器者，宗筋之聚也。筋属肝……故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。睾丸之痛……乃肝气之冲于睾丸耳。”王铁良老师选用橘核丸治疗，本方中橘核行气散结，专治疝痛者，为主药。川楝子、木香助橘核行气止痛；延胡索、桃仁活血散结，延胡索并善行气止痛；共为辅药。诸药相配，散厥阴肝经气血之郁滞。肉桂温肾暖肝而散寒；木通利血脉而除湿；枳实行气破坚；厚朴下气燥湿；海藻、海带、昆布软坚散结；并为佐使药。各药配伍，可直达厥阴肝经，以行气血，消肿胀，散寒湿，故可用于治疗寒湿疝气，睾丸肿胀之证，加入半枝莲，半边莲，白花蛇舌草等利湿散结之品。二诊在原方加入小茴香，及乌药、益智仁。王老师认为，临床上若遇年老体弱，素体阳虚，多产房劳等阳虚病人，配伍小茴香，及乌药、益智仁等取其“温药以和之”之作用，旨在振奋肾气，以复其用。（吕波整理）摘自《名医医案精粹》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇