推拿治疗奔豚症两例
奔豚症，在金匮要略里面曾经用了一个单章来论述。所谓豚，即小猪，奔豚，是指患者自感有气自腹部上冲，逆行至咽喉，仿佛猪崽奔突一般，故名奔豚、奔豚气、奔豚症。
严重时可有濒死感、心神惊悸感，比较轻的则可能会有冲顶感、呃逆不止、呕吐、恶心频频等气逆症状，还伴有惊悸、恶闻人声、乍寒乍热等症状。常反复发作，气冲则痛，气返则止。
最近偶然遇到两例病症，从病情上来看，都属于奔豚症，且一例前日受过惊恐，另一例长期忧思过多，都属于肝肾气逆型的奔豚症。
原本用仲景奔豚汤，便是极为对症的疗法，可惜这奔豚汤有一项难处：它的君药叫做李根白皮，但遍寻各大药房，都未能看到此药。
查阅一下资料，发现从宋、明开始，这味药就不是药房的常备药，如今虽有淘宝，可此病发作起来顶胀欲死，又闷胀无食欲，前一例病人饭量减少已经一周，后一例病人两顿都完全没吃还吐了些，状态都相当地差。如果等药物寄来，实在是远水不救近火。
因此病气机为上逆，并非单纯郁结，所以不宜用柴胡替代李根白皮，若用桑白皮、代赭石之类代替，总归差了许多。再加上这李根白皮乃是君药，更不宜随便更换，除近代外，历代医家都觉得不宜更换，多让病人去寻找李树，自斫根皮为用。可这在现代社会，却是为难。
考虑到实际情况，再想一想推拿学和内科学是完全相通的，它们的辨证治疗都是类似，不过是一个用手法治疗，另一个用汤剂治疗罢了。既如此，何不把奔豚汤化成一套手法，来治疗这个疾病呢？
奔豚气系肝气上冲型的病机，在于肝受惊恐忧思所伤，气机沿冲脉上逆。一切症状，如气上冲、心惊悸、恶闻人声、呕吐、呃逆、食欲不振等等，脉弦紧、苔*有湿痕等，皆属于此。所以治当平肝理气降逆。
所以我拟手法治疗方案如下：
病人仰卧，先行大敦、太冲、膝关穴位点按，感觉当为剧痛感；然后铺一治疗单在患者前部，先沿任脉和冲脉自上而下行大推法，自天突一气推至曲骨，以期理气降逆；再沿期门顺大腿内侧，以掌根一气大推至大敦穴处，左右各行十二次，以期平肝理气。
上图为开胸顺气推法。
上图为大推肝经。
推完后，病人气机明显平静，诸症减轻。嘱其闭目休息，令助手捏压其双大敦穴，医者同时轻揉百会穴两分钟，防止已经推下之气猛然上逆，这也是奔豚汤方中川芎、生姜在气机方面的利用。
确认气机平定后，再分别点按双大包、双期门、双章门各十余下，再顺次下点至阴包、中封、太冲、大敦穴，此轮点按用力宜柔和，以酸胀微痛为度。病人自诉同样力度点按，明显比刚才痛感减轻，气逆顶撞感也明显减轻。
这两例病人治疗完毕后，症状皆有明显减轻，嘱其调适情志，放宽心胸，进食宜少食多餐，补益气血。一例观察数日无复发，另一例再行治疗两次后，即告痊愈。
所以推拿也罢、针灸也好、汤剂也罢，这些都是治疗手段，其根本都在于中医基础、中医诊断和中医内科，其处方都是互通的。身为医者，我们当活化活用，方能为更多病患解除痛苦。所以特地记录下来，愿与诸位同道共勉。
若有类似气机上冲、上逆、呃逆久治不愈之类的症状，却又查来查去苦于找不出病因者，可从此方向寻求大夫的诊断治疗。本地患者亦可联系锡纯堂，可提供免费的检查咨询。
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