?多可爱的孩子啊!有了小肠气还要开刀，看着都心疼!有没有微创的方法啊?当然是有的，今天我们就来说说小儿腹股沟的腹腔镜微创手术。
我们可爱的小宝宝其实也是疝病的高发人群，占到了疝病总数的一半左右，尤其是早产儿、低体重儿就更为常见。小儿疝主要是腹股沟疝和脐疝，其中又以前者最为常见。小儿疝手术也是仅次于包皮环切术之后小儿外科最常实施的手术。
小儿腹股沟疝绝大部分都是先天性的。根本病因是在生长发育过程中有一个叫鞘状突的结构没有正常关闭造成的，也就是说在大腿和下腹部交界的腹股沟区留了一个小洞，然后腹腔里的小肠等就可以通过这个洞跑出来，到达皮肤的下面。
男孩女孩都可以有，但男孩由于存在睾丸下降进入阴囊的过程，因此发生腹股沟疝的概率远高于女孩，两者的比例约为15:1。
典型的临床表现是“小鸡鸡”的旁边出现时有时无的肿块，孩子哭闹、活动的时候肿块出现和增大，躺平、入睡后肿块减小甚至完全消失。通过常规体检和B超即可明确诊断。症状显著的因为反复有肠管突出会引起孩子的腹胀腹痛等消化道症状，严重的可以出现嵌顿等急性并发症危及生命;此外，男孩还可能影响到睾丸的发育。
小儿在1岁以前，少部分病情较轻的患儿有自愈可能，但是疝比较大的或者超过1岁还没有自愈的，都需要进行手术治疗。小儿疝的手术比成人简单，只要做疝囊高位结扎即可，不象成年人需要用补片进行加强。
手术的原理很简单，说白了就是找到小肠气出来的洞口，用一根线把洞口扎住即可!以后随着孩子的生长发育局部组织自己会逐步加强，复发率很低。
孩子要开刀，大人们都会心疼!有没有微创的方法啊?很多家长都会问。目前手术的方式有两种：一是传统的开放手术，局部做一个皮肤切口，从外向里分离找到洞口进行结扎;另一种是腹腔镜手术，在腹壁打两个5mm的小洞，使用腹腔镜在直视下对洞口进行结扎。这就是我们所说的微创手术。
微创手术的优点是不言而喻的：第一是创伤小、恢复快。腹腔镜切口小无需缝合、几乎看不到切口还是其次，最重要的是小儿的精索发育尚不成熟又非常细小，开放手术时的分离过程容易造成损伤，而腹腔镜手术不需分离精索和疝囊，减少或避免了对精索的损伤;因为创伤小，小儿术后恢复很快、无明显疼痛，一般术后1天即可出院。
第二是腹腔镜的视角在腹腔内，较开放手术能更好地做到高位结扎，因此疗效好，复发率更低。
第三是表现为单侧疝的小儿，其实有约20%是双侧，只不过另一侧较小不易发现而已，开放手术无法探查对侧，而腹腔镜能够清楚地看到对侧，避免隐匿疝的遗漏以及由此带来的二次手术。
接下来还有问题，小儿疝几岁做手术才合适?
原则上一岁以后的都可以手术，当然孩子越小，相应的麻醉等整体风险就越大，所以疝块不大也没什么不舒服症状的四岁以后做相对安全。
但是如果疝块大，经常会出现疝块出来后不容易推回去的，也就是嵌顿风险较高的，我们还是主张尽早做。同时我们一定要求小孩子在身体发育前做手术，这样复发率才是最低的。
所以，宝宝有了疝，家长们不用太焦虑，这是一个非常成熟安全的小手术，千万别因为爱孩子而回避手术，那样可能延误最好的治疗时机哟。
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作者：汤睿主任医师，硕士研究生导师
医院疝与腹壁外科主任
专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院）
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