胡希恕先生讲:
烧针令其汗,这是从表证说的。针处被寒,不是针处被风寒了,拿到现在的话说就是感染。核起而赤者,被针灸的地方肿了,核起,肿的意思,其肿如核,色为赤。
奔豚就是剧烈的一个气上冲,在《金匮要略》这样讲:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”发作的时候人受不了,但是过去了就好了。这个病叫奔豚,就是一个神经症状,病人感觉气上冲,其实就是一个自觉的一种神经为上走性的一种证侯。
怎么必发奔豚呢,就得根据《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》章节了。说奔豚病呀,皆从惊恐得之。这个惊恐得之,并不是指外来的可惊可恐的事刺激发作奔豚。用烧针还使大汗出,神经受剧烈的刺激,要发惊狂。条说“太阳伤寒者,加温针必惊也”。还有一段,条说“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂”。亡阳必惊狂,大汗出,烧针就是一个发惊,假如说表未解有气上冲,上面汗出得多,气上冲也剧烈,在惊恐的基础上,尤其是在针处被寒,核起而赤,又给病人一个严重的刺激,再有气上冲必发奔豚。就在这个惊恐的基础上,神经症状再高涨,就容易发生奔豚。烧针令其汗,所谓亡阳,出汗太多,底下水和气都往上冲,如果再针处被寒,给神经更为严重的刺激,一定更是因惊而发生奔豚证。
奔豚证是什么样的呢?气从少腹,上冲心者,就是这个。感觉有气从少腹上冲胸心,这个我在临床上遇到好象两次吧,不多,但也有的。而且这个方子也相当好。“灸其核上各一壮”,就是治这个感染,治针处感染红肿的,灸之。“与桂枝加桂汤”来治奔豚。
我们由这一段,可以知道桂枝是治气上冲的。桂枝治气上冲在这一条里头看得是非常清楚了。“更加桂二两也”,原方是桂枝三两,更加桂,再加二两。也有人解释,这个桂是肉桂,这是错的。还是桂枝汤原方再加二两桂枝,现在就是15g了。赵绍琴遇到过这个问题,他问过我,我说用这个,他用过后就好了。桂枝汤也治气上冲,头前有“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”。这个气上冲达到一定高度,就是奔豚。达到一定程度的高度,所以感觉“气从少腹,上冲胸咽,发作欲死”,还是个桂枝证,另外还有脉浮,还有发烧,还有恶寒……所以用桂枝汤原方加桂。如果没有桂枝证呢,象头前讲的苓桂枣甘汤,脐下悸,是以水为主了,这个是以气为主。这个气也不是深呼气的气,感觉有气上冲。这就是桂枝汤原方,把桂枝原先三两变成五两。
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