病例一
四岁的小男孩童童的妈妈最近在给孩子洗澡的时候发现童童的阴囊左右两侧大小不一，左边明显比右边大了，这种情况在童站起来的时候明显，在躺下睡觉的时候好像又不太明显了。一打听才知道孩子这可能是得了”小肠气“，可是这到底是怎么一回事，童童的妈妈可是没有一点头绪。
病例二
俊俊是一个出生两个月的小宝宝，孩子的到来为俊俊的家庭带来了无限的快乐。但是，有一天，俊俊的妈妈发现孩子哭闹得特别厉害，怎么哄都没有办法，打开尿布一看，这阴囊的地方怎么鼓出来了一个之前没有的包块来，医院去，医院的医生查看过后小心的把鼓包推了回去，然后跟俊俊妈解释说，小孩得了“小肠气”，这次是“卡住了肠管”，幸好能复回去，不然就要急诊手术了。俊俊妈吓得不轻，但是也纳闷自己的孩子才这么小，怎么会得“小肠气”呢？
“小肠气”或者“疝气”是腹股沟斜疝的俗称，是小儿外科最常见病之一。小儿斜疝男孩多发，右侧多见。多数在2岁以内发病，主要表现为腹股沟至阴囊可回纳的无痛性包块。需手术治疗。
病因
小儿腹股沟斜疝的病因有先天性因素，即腹膜鞘突未闭，也有后天因素：哭闹、便秘、慢性咳嗽、腹水等。有时未闭鞘突呈一狭窄的管腔或部分闭合，则形成各种类型的鞘膜积液。
病理小儿腹股沟斜疝内容物多为小肠，较大儿童大网膜可进入疝囊。右侧疝内容物可以是盲肠和阑尾。女孩疝囊内可有卵巢、输卵管。可分为睾丸疝和精索疝。
临床表现小儿斜疝最初表现为可回纳性肿物。有时在出生后第一次啼哭时即可出现，有的在生后几个月发病，多数发生在2岁以内。一般多无症状，可有坠胀感，不妨碍活动。站立、哭闹、用力时肿物出现或增大，平卧、睡眠后肿物变小或消失。用手轻轻向上挤压可使肿块纳入腹腔，还纳中有时可听到“咕噜”声。
小儿斜疝容易嵌顿（包块不能自行还纳），多发生在2岁以下婴幼儿。表现为疝块突然增大、变硬，不能还纳，患儿哭闹不止，可伴有呕吐、腹胀、发热等。
手术治疗斜疝很少自愈，随年龄增长疝块增大，并可发生肠管嵌顿、缺血，应早期治疗。目前主张，如无反复嵌顿，最小手术年龄以6～12个月为宜。术前应矫治已存在的腹压增高因素，如慢性咳嗽、排尿困难、便秘等。
小儿斜疝的手术方式为疝囊高位结扎。我科采用腹腔镜下疝囊颈高位结扎术，为微创手术，手术步骤较少，创伤小，对患儿影响小。手术需要在静脉或吸入麻醉下进行，术后苏醒快，患儿不会留下恐怖的记忆。手术中只要保护好精索血管及输精管，术后不会影响患儿以后的生育；相反如果迟迟不做手术，疝内容物经常出现卡压精索，可能会影响睾丸的发育，进而影响到性功能和生育功能。
嵌顿疝的治疗斜疝嵌顿12小时以内者，一般可用手法复位。手法复位应由专业医师进行，如果自行暴力挤压疝块，会出现肠管损伤，可导致肠破裂、肠穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症。复位后2～3天局部组织水肿消退，可考虑手术治疗。复位后24小时密切观察腹部变化。复位失败或全身情况不良，应积极准备手术。
手术后处理术后应卧床休息3～5天，清淡饮食，保持大便通畅，避免剧烈哭闹和剧烈运动，防止阴囊水肿、血肿和斜疝复发。
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