日常生活中,有些孩子跑步、咳嗽时突然疝气发作,而有的家长对其发病机理和治疗方法不太了解,非常着急。
东莞市妇幼保健院小儿外科主治医师卢应酬介绍,男孩疝气的发病率约为1%,女孩约为0.3%。疝气会造成孩子腹股沟等部位发生肿胀,疼痛,间接影响生长发育,而疝气一般无法自愈,需要手术治疗。
而小儿疝气治疗的适宜年龄一般在1岁到1岁半,医院是个小手术,手术时间大约一个小时。如果孩子腹股沟区域出现肿胀、疼痛,家医院检查。
小儿疝气与先天发育不良有关
小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称脱肠,是小儿普通外科手术中最常见的疾病,通俗来讲,疝气即人体某个脏器或组织离开正常的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损、窟窿,进入另一个部位,临床上常见的是腹股沟疝,在腹股沟区可以看到或摸到肿块。
卢应酬介绍,一般来讲,先天性发育不良,导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷,是腹股沟斜疝的重要病因。“比如,本来有先天缺陷,但没发作,小孩用力拉大便或咳嗽的时候,腹压突然升高,一部分器官或组织通过缺陷处掉了下来,导致疝气发作。”
小儿疝气的发病率如何?卢应酬介绍,男孩大约是1%,女孩大约是0.3%。在市妇幼保健院,每年疝气手术有五六百台,大多是1岁到1岁半的孩子。
“女孩也有疝气,在我们接诊的患者中,10%是女孩,此外,年龄和疝气发作没有必然联系,有个2岁的小孩,先天性的有问题,1个月前才疝气发作,但八九成的疝气发病是在半岁以前,最大的11岁的都有,曾经有个小女孩11岁,跑步时腹压过大,疝气发作了。还有个女患者,27岁才来治疗疝气。”卢应酬说。
最小的患者出生才2天
卢应酬手术过的最小疝气患者是出生2天的女婴,家属只
疝气危害儿童的健康。卢应酬介绍,疝气影响小孩的营养吸收,影响睾丸的血液运行和发育,很多疝气的小孩非常瘦弱,而且疝气发作时小孩不舒服容易哭闹,脾气不好。
既然疝气是腹腔内的器官,通过闭锁不全的漏洞掉下来,那么,都是什么器官掉下来?卢应酬介绍,男性掉下来的大部分是肠管,女性掉下来的大多是输卵管、卵巢等器官。
“如果肠管掉下来如果能复位最好,但如果卡在了漏洞处,形成了红肿的包,超过8小时,肠管就会坏死,这种情况要及时就诊,不能拖延。平均个疝气患者有2、3个是卡住的。”卢应酬说,“我接诊过一个小女孩,平时由爷爷奶奶带,疝气卡住了,拖了一两天才来治疗,治疗起来就比较麻烦。”卢应酬说,他最多的时候一晚上接诊过5个疝气卡住的孩子。
要谨防疝气术后复发
不过卢应酬表示,疝气是一个小手术,一般通过B超辅助检查,手术时间大概是1个小时左右,需要全麻,如果熟练操作,安全性高,不会对孩子的生育等功能造成影响。
也有家长担心孩子太小,麻醉是否影响孩子今后的发育,卢应酬表示没有影响。也有家长问,孩子太小不想手术,等到1岁再做可不可以,卢应酬说,疝气不能自愈,应该手术治疗,但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。
卢应酬介绍,疝气术前一周,孩子的状态要比较好,不能感冒发烧,术后如果便秘、咳嗽,容易造成腹压突然增加,将缝合的伤口冲开,造成复发。平均每年有1、2位患者术后复发。所以医生建议术后一段时间患者不要上体育课、注意咳嗽、便秘等症状。