生活、学习、工作……不顺利,
我们有时候都会很粗犷地埋怨一声让人“蛋疼”!
你真的知道“蛋疼”是啥感觉吗?
如果真的蛋疼的话,千万可别粗心大意了!因为蛋疼的问题都不是小事,粗心大意不当回事可能“蛋蛋”就不保了,这样的悲剧我们都不希望发生,但确实发生过~~~
凌晨3点一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊,
“大夫,1点左右娃在床上突然醒来后喊蛋蛋疼!”
我给小男孩做了查体发现:左侧睾丸肿大,位置上抬较右侧高,平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧,阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转,为进一步明确诊断,我给小男孩约了急诊阴囊彩超:提示左侧睾丸扭转。
孩子父亲焦急地问:“医生,没什么大事吧?”
“情况很严重,必须马上急诊手术!”看着这位父亲一脸的迷茫,我给他解释道:“孩子诊断是睾丸扭转,如同西瓜翻了个身,西瓜把被扭住了,缺少血液供应,会导致睾丸坏死。但幸运的是发现很及时,现在手术还有机会保住睾丸……”。
这时小男孩的父亲突然很不信任地看着我,嘟囔着小孩睡觉好好的会不会是被什么东西咬了,这就需要动手术了?
我给他再次重申了疾病的急迫性,很遗憾的是小男孩的父亲始终在摇着头。他掏出手机说要给一个认识的医生打电话,但电话没能打通。此时小男孩的疼痛似乎稍有减轻,这位父亲满脸轻松地抱起小男孩就往回走~~~
那么,“蛋疼”是怎么回事呢?
急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转,如果不能明确排除睾丸扭转,须尽早进行阴囊探查,因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死,须手术切除!
1.睾丸扭转:
(1)典型表现为:急痛红肿吐
①急,多突然发病;
②痛,阴囊剧烈疼痛;
③红肿,阴囊常有红肿;
④吐,可有恶心、呕吐。
任何年龄可发病,25岁以下男性发病率为1/,其中12~18岁最多见,即多发于青少年;常在安静状态(如睡眠)下发病;占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%~40%。
(2)治疗:尽早手术!
①时间越长睾丸功能损害越严重,甚至必须切除!时间就是蛋蛋!
时间与睾丸获救成功率:<6小时,90%-%;12~24小时,20%-50%;>24小时,0-10%。
②若一侧睾丸坏死则应切除,否侧会影响对侧睾丸功能;
③手术必要时探查对侧睾丸并固定,预防对侧睾丸扭转,因睾丸解剖异常可能是对称的。
(3)病因:
①先天性因素:先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全;睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾。
②后天性因素:季节、剧烈运动、外伤、环境温度的改变等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩也是引起睾丸扭转的重要因素。
2.嵌顿性腹股沟疝:
是我们通常说的“疝气”的特殊表现形式,伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等胃肠道症状,需要急诊手法复位或手术治疗。
3.睾丸附件扭转:
好发年龄为6-10岁儿童,约占60%,可能需要急诊手术治疗。
4.急性附睾炎和睾丸炎:
多见于中青年,常由泌尿系统感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病所致。其中流行性腮腺炎有25%合并睾丸炎,早诊断、早治疗、早隔离、积极预防并发症的发生很重要。
5.特发性阴囊水肿:如皮肤炎、昆虫咬伤。
6.睾丸肿瘤:多为睾丸无痛性肿块,若发现需高度注意。
7.阴囊血肿:为外伤所致。
8.阴囊疖肿:与其他部位的疖肿表现类似。
9.阴囊血管瘤、血管畸形:少见,多限于阴囊壁。
其他可能引起阴囊睾丸异常的疾病。
所以如果真的蛋疼,请及时就诊!!!及时就诊!!!及时就诊!!!重要的话说三遍!
大家应该还在关心上文中这个小男孩的蛋蛋咋样了:估计有很多人已经猜到了结局——这个父亲在早上联系到了他认识的医生,但已经错过了最佳手术时间,不得不切除了缺血坏死的睾丸,手术中见到蛋蛋就类似上图的样子!结果的确让人痛心不已!
给患者和家属的忠告:
①医生的话可以不全信,但一定要重视!因为我们的共同“敌人”是疾病!
②有时候症状看似很常见,但医生需要考虑很多疾病,所以有时不能迅速确定诊断!
③医院、科室,儿童就尽量看儿科医生,因为我们更专业,毕竟术业有专攻!
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