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在祛疤过程中，千万不要“捡了芝麻，丢了西瓜”。
那么“西瓜”是什么？是对抗伤口张力（简称“减张”）！
同志且慢，精华先拿走：
在祛疤过程中，千万不要“捡了芝麻，丢了西瓜”。“西瓜”是什么？是减张！
对于术后缝合的伤口，只用祛疤药不进行减张就是典型的“捡了芝麻，丢了西瓜”，一旦伤口变宽，无论涂多少祛疤药都无济于事。
我们要牢记，张力是影响瘢痕形成的重要因素之一，控制好张力就能维持疤痕的细小。如果早期做好减张，后期再辅以外用制剂、激光等手段，则能够将其淡化到不明显。
减张的方式包括：
选择技术好的医生进行减张美容缝合
拆线后的减张护理
三甲天团
邓丹
上海交通大医院皮肤科副主任医师
张雪
上海交通大医院皮肤科主治医师
造成留疤的情况有很多，如烧烫伤、擦伤、犬咬伤等。
还有许多手术疤痕，比如，小朋友的各种胎记（痣、血管瘤、其他肿物等）切除术后的疤痕，先心病、疝气、足畸形矫正等其他手术留下的疤痕等。
这一篇我们重点讲一下因各种原因进行过缝合的伤口如何祛疤。
我们先要明确的一点是，在祛疤过程中，千万不要“捡了芝麻，丢了西瓜”。
那么“西瓜”是什么？是减张！
伤口张力是什么？
大家几乎都有不小心磕伤身体或者切伤手指的经历，受伤的皮肤一定都会是裂开的口子，这就是皮肤的张力。
那么在我们皮肤科，当切除了皮肤肿物，相当于去掉了一部分皮肤后，伤口的张力就会更大。
这种张力会让伤口变宽，甚至疤痕增生。
1
丢西瓜的典型——我们的伤口用胶水粘粘不就好了吗？
我们常在门诊听到外伤小朋友的爸爸妈妈说：“我们不要缝针，现在不是有胶水吗？粘粘不就行了吗”用于皮肤伤口黏合的生物胶水，对于浅层伤口具有天然的优势。
但对于深层伤口而言——
仅仅使用胶水黏合了表面的皮肤，忽略了深部的伤口和感染的伤口，反而容易导致皮下积血、感染，从而导致伤口不愈合或延迟愈合
缺乏皮下的充分减张，当胶水脱落，皮肤张力就会让伤口逐渐变宽
2
丢西瓜的典型——医生，我要涂点祛疤膏，给我来最好的！
术后拆线时，时常有家长和年轻患者说：“给我开点祛疤药，我要最好的，价钱不是问题！”
诚然，各种祛疤“神药”的广告铺天盖地，疗效并不是那么万能，而一些硅酮制剂或洋葱提取物等确实可以使浅表的伤口有些淡化。
祛疤凝胶的涂抹方法：
祛疤凝胶的涂抹方法
但对于术后缝合的伤口，只用祛疤药不进行减张就是典型的“捡了芝麻，丢了西瓜”，一旦伤口变宽，无论涂多少祛疤药都无济于事。
祛疤先要做对减张
因此，我们要牢记，张力是影响瘢痕形成的重要因素之一，控制好张力就能维持疤痕的细小。
如果早期做好减张，后期再辅以外用制剂、激光等手段，则能够将其淡化到不明显。
减张的方式包括：
选择技术好的医生进行减张美容缝合
拆线后的减张护理
术后减张的方式多种多样，比如使用各式各样的皮肤缝合器、减张胶带，甚至生物胶水和一些敷贴，用得好都可以达到兼顾防水、抗菌和减张的作用。
细小伤口的减张贴使用：
细小伤口的减张贴使用
这样使得伤口的愈合更加完美，不会因感染、张力等因素导致疤痕充血发红、变宽或增生。
“疤痕体质”是什么？
很多人会问：“医生，我容易留疤，是不是疤痕体质啊？”
所谓疤痕体质，其实并非一个专业的医学术语，通常人们用其代指外伤后容易遗留明显疤痕甚至病理性疤痕的一种体质。
“疤痕体质”并不是绝对的，它反映遗留“明显疤痕”的易感性。
“疤痕体质”人群相对于其他人更应