上一次和大家分享了眼睛和头部的望诊内容,这次和大家分享摘自《针灸临床治疗学》胸腹部的望诊内容。
用坐位或者仰卧位均可,先看一看全身肥瘦及均整不均整。
要知道这个,就有必要先领会完全健康身体的骨骼、肌肉、胸腹部的正常形状。若有正常体格的形状刻印在眼底,则异常者就能立刻判明了。所以有先知道正常的必要,因为它是尺度。也就是我们常说的参照物。
对于胸部,要看一看左右胁肋的均匀不均匀。胸膜患病者,患侧胸廓陷没,呼吸时扩张和收缩的运动微弱。肺结核患者亦有胸部陷没的情形。其次检查两胁有无膨胀,患胸膜炎等症时,多数在患侧有膨胀。
(这是由于胸膜炎等引发胸膜粘连导致的,就像气球的某一部位被用绳子绑住再吹气的时候一样,绑住的地方吹不起来,幅度较正常部位弱,看起来塌陷,正常的气球吹起来后是匀称的。)
其次看一看虚里(虚里系指心尖部位的肋间)。《内经》注“胃之大络名曰虚里,贯膈络肺出于左乳下”。虚里之跳动,即心尖的搏动,故可知有心悸或瓣膜障碍等。倘于大动脉弓附近看到特殊搏动时,有时生有动脉瘤。由于观察呼吸的状态,就可察知有无呼吸困难。
对于心口部,要看一看左右肋骨所构成角度的锐钝,若是锐角则多数有小柴胡之证,并易引起内脏下垂,胃部的软硬度亦能一目了然。由胃运动的样子、胃部肌肉隆起的样子等,往往可以诊定是否患有胃癌。胃部陷没的人,患有胃下垂的很多。
还要看一看全体腹部,从上腹部到下腹部,饱满而似有弹力,即是健康人的腹。若是上腹部胀大,下腹部虚软,即为元气不足的佐证,多有疾病。尚有腹膜炎、腹水、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠等,均可有腹部的形状而察知。由下腹部肠的蠕动亢进,可以诊查出肠闭塞(即肠梗阻)、直肠癌的时候很多。有无小肠疝气,由腹股沟的望诊亦可知道。