张医生30岁出头，大学毕业后就医院麻醉科工作。五年的医学本科学习、每天都在与生命体征打交道，加上他本身又特别好学，让他迅速成长为临床一线的骨干力量。
作为麻醉科医生，与其说每天与手术分不开，不如说每天都与风险和并发症分不开。各类手术病人，有的年老、有的体弱、有的身患多种疾病、有的情况危急……。因此，练就一身过硬的本领是必须的：术前，如何能在最短的时间内、如何能用最少的检查诊断病情，考验着每一名访视麻醉医生的侦查水平；术中，每一次的心跳异常、每一次的血压波动，考验着麻醉医生的知识储备和应变能力。
九月的一个酷热的下午，正在值班的他接到手术通知：明天有一个90岁的老大爷要做疝气手术。
90岁，这几乎是所有人都羡慕的年龄。想一想，如果90岁还能身体健康、能吃能喝，那该是多么完美。作为最能见证绝大医院，每年也都会为很多高龄的老人实施手术。
尽管在医学上高龄不是手术的禁区，如果身体条件允许，即使岁以上也是可以手术的。但不得不需要面对的一个客观事实是，随着年龄的增长，人体内各个器官都将逐渐退化，也都会患上各种各样的疾病。而这些疾病将是决定能否手术的重要因素。
接到这个手术通知，他立刻就意识到：这么大年龄，能否耐受住手术呢？没时间多想，他需要马上到病房了解一下情况。
到了普外科之后，他翻看了这位病人的病历。护士告诉他，这位老大爷刚入院，很多检查还未来得及做呢。
近几年，医患关系变得很紧张。虽然是正常的诊断需要而做的检查，但老百姓总怀疑医生在多赚钱。因此，外科医生变得聪明了——先找麻醉科医生看看，反正是麻醉科负责术中安全。麻醉科说能麻，就说明手术风险不大。这样一来，如果病人实在不理解，有些检查就不坚持去做了。虽然可能因此增加手术风险，但毕竟减少纠纷也是必要的。如果整天忙于和病人打官司，哪有时间再去救人了？
张医生边看病历、边摇头，没办法，他知道外科医生也是无奈。之后，他拿着听诊器去了老大爷所在的病房。
一进屋，他看到床边坐着一个老大爷。看上去，岁数真没那么大。看到张医生来了，老大爷还想起身，忙被张医生制止了：老大爷，不用起来，赶快坐下。
就在老大爷起身的同时，张医生听到老大爷的喘气似乎有点粗。呼吸、循环——是保证术中安全的重要生命指标，不容有失，张医生立刻警觉起来。
因老人家耳朵有点不好，张医生询问旁边的家人。当张医生连续问老人最近有没有感冒、以前抽不抽烟及以前有没有气管问题的时候。他的孙子好奇地问，您怎么知道我爷爷的肺子不好啊？自打爷爷年龄大了以后，就因为肺子不好，每年都要住院，但一般都在春秋季，这个季节没事。
张医生说，虽然现在看上去似乎没什么问题，但由于他可能有慢性肺部疾病，即使在未发病的情况也和普通人是不同的。刚进来，我就听到他的喘气比较粗、说话的时候底气不足。这是由于长期的慢性肺病，肺部小的气道已经发生了改变。
他孙子说，太神了，您还没用听诊器就听出来啦？张医生笑着说，要保证病人安全，麻醉医生对人的各个系统甚至外科具体操作都要非常了解。
我们都有相应的预案：对于急性呼吸道感染，非急诊手术应暂缓，推迟至治愈一周后；慢性感染，术前尽可能控制感染；气道高反应，应用支气管扩张药和皮质激素。
术前准备方面，我们会在5个方面做一些准备：
1.控制呼吸道感染；
2.清除气道分泌物；
3.治疗支气管痉挛；
4.改善呼吸功能；
5.提高病人耐受力。
经过系统的调整，老人在在第二周接受了手术治疗。