肝癌肿瘤太大就无法透过腹腔镜手术切除？这道门槛显然已经被打破了！一名62岁黄姓妇人前阵子因血尿送急诊，发现右肾有7公分的水泡，医院肾脏科，经磁振造影影像检查发现同时有13公分大的肝肿瘤，在经外科医师评估后，决定以腹腔镜开刀，术后复原良好，避免了传统手术的大伤口和感染风险。
罗少乔医师（左）与黄姓患者的合照。（图片提供／台中荣总）
伤口小、疼痛少，腹腔镜切肝肿瘤正流行
肝癌是台湾常见的恶性肿瘤，而传统的肝肿瘤切除手术，腹部伤口非常大，往往是长达30公分的倒L型伤口，病患术后约需住院6至8天。另外，由于伤口位在上腹部，术后伤口非常疼痛，几乎所有病人都要借助麻醉医师的帮助，接受术后硬脊椎注射式的病患自控式止痛方式才能减轻疼痛。
反观使用腹腔镜肝肿瘤切除手术的病患，不但可避免鼻胃管置放的不适，术后更不需依靠硬脊椎注射止痛就能顺利下床，大部分病人也可术后立即拔除尿管，术后伤口感染率及切口疝气机率也大幅降低，术后腹内沾黏也较传统手术减少，因此近年以腹腔镜做肝脏肿瘤的切除蔚为风行。
腹腔镜切除肝肿瘤，「大小」不再是唯一关键
然而，但目前大部分腹腔镜切除肝肿瘤的作法，仍停留在「肿瘤需在5公分以下、位置在肝脏表浅处」才能使用。对此，医院一般外科医师罗少乔表示，肝肿瘤的腹腔镜手术已不再以肿瘤大小或位置为唯一考量，主要是否能在手术中保留足够剩余肝脏组织，并完全切除病灶；目前腹腔镜手术已能施行大范围的肝脏切除术且复原时间短。
罗少乔医师表示，肝肿瘤的腹腔镜手术已不再以肿瘤大小或位置为唯一考量，主要是否能在手术中保留足够剩余肝脏组织，并完全切除病灶。（图片提供／台中荣总）
腹腔镜也能切除大肿瘤，ICG显影技术是一大功臣
如何确保腹腔镜手术可以完全切除巨大的肝肿瘤呢？ICG显影技术是个很好的辅助工具。罗少乔医师表示，对于大多数病患所担心腹腔镜手术会有肿瘤切除不干净的问题，ICG显影技术能提供更为周全的廓清完整度。
虽然使用腹腔镜进行肝切除手术有很大的优点，但对于肝表层肿瘤却难以透过超音波器械发现，而碘氰绿（ICG）萤光成像系统对于表浅的初期肝肿瘤更能早期发现，并在术中一并切除，对于肿瘤切除的深度边界也更能掌握，降低复发的可能性。