从千古第一方桂枝汤开始，一起来探寻：人为什么会生病？（可点击浏览）
▲ 接上篇 继续参悟人体 ▼
上篇，我们从《伤寒论》开篇第一方桂枝汤出发，层层剖析，得出一个大致结论：
桂枝汤能治疗能量偏虚少的人偏上偏表的各种不适。
“能量虚少”通过“汗出”、“怕风”去判定，同时还需通过把脉来确定。
（关于脉的内容需要通过专门的篇章来阐明，也可先参看《大医至简》绪论篇章。）
“偏上”，大致可形容为胸部以上，如“头痛”、“鼻鸣”都是“上”。
“偏表”，包括皮肤、毛孔、四肢、骨骼，如“发烧”、“汗出”、“怕风”、“体痛”、“怕冷”，都是“表”。
而在实际应用时，桂枝汤（或者说桂枝这一味药）的用武之地却绝不仅限于此……
０１
真实案例 肝硬化
我们先来看一则经方大家胡希恕先生治疗肝硬化的真实案例。
此案例，使用的正是桂枝汤的变化方。
▲ 摘自《伤寒论通俗讲话》（胡希恕著）
这则案例的治疗过程，更像是在使用排除法——“数予舒肝和血药不效”后，得知患者有“汗出”、“怕风”的证没纳入考虑，于是按照方证对应之法，抓住“汗出”、“怕风”两个关键证，单纯运用桂枝汤来治疗以观其效。
此刻，虽然我们还只认识了桂枝汤，但我更想展开话题……
作为医生，绝对是需要试错精神的——面对这位患者，胡老完全可以开出一个大方子，比如：小柴胡合桂枝汤。但是，如果患者明显好转了，则不清楚到底是小柴胡的功效还是桂枝汤的功效，或者是小柴胡＋桂枝汤的功效？所以，不如用一个单纯的方子试试——每治一次病，就是一场人体试验——中医几千年就是这么走过来的。
这个医案最后有交代，虽然患者的病不是因为桂枝汤就完全康复了，最后继续“依证治肝病，乃逐渐恢复健康”……但我们不得不承认，此案里，桂枝汤对于身体进入康复模式是有启动作用的。
所谓“解铃还须系铃人”——病是人体造出来的，当然人体自己才能解决——《伤寒论》里医圣用药，就是为了帮人体肃清干扰、让人体进入自愈模式。
“用药去治病”和“让人体进入自愈模式”之间隔着鸿沟——这也是医术高明与否的关键所在。
为何“数予舒肝和血药不效”？
因为，病是人体代谢掉的，而不是药物去掉的——当人体“汗出”、“怕风”，要耗费能量津液去处理体表的问题时，极有可能无暇顾及体内的问题——人体顾不上“舒肝和血”，人为用药去“舒肝和血”则没有用。
而用桂枝汤给予了人体能量并将外证去除了之后，人体气血才会回归，紧接着才会去处理肝和脾的问题——这时，再去使用“舒肝和血”的药可能就有效了。
这就是《伤寒论》顺水推舟只施巧力的印证，跟着人体走，才能无往不利。
０２
桂枝汤 治“气上冲”
上一则是真实的案例。
而其实，《伤寒论》里的条文全都在讲述真实的事情——不同的只是，发生的年代过于久远，久远到有些神乎其神，阅读的人就忘记了它的真实。
如果能提醒自己：这些条文都是真的医案……那就比较容易从条文里跳脱出来，直接去思考人体运行……
因为，历史总是惊人的相似，但又不会简单地重复。
人生病不也是如此吗？
以下的条文，没有汗出、怕风，却仍然用桂枝汤加减——如果不理解人体运行，就无法理解处方的原因，只能去死记硬背了。
“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤……若不上冲者，不得与之。”——《伤寒论》第15条
此条，有一个关键的证：气上冲。
▲ 根据《*帝内经》所绘制人体能量循行图
其实人体，无时无刻不在“气上冲”——因为人只要活着，就需要摄入食物、消化道吸收蒸腾精微物质、往上往外传输，直到身体的顶端（头）、体表（皮肤毛孔）和末端（手指脚指毛发）——全身都要有精微物质的供养，人才能活动能思考毛发不枯……
为什么有时候能感觉“气上冲”，有时候感觉不到？
人体的道理其实跟生活中的道理如出一辙：
一辆马力十足的车，上坡都会觉得顺溜；而动力不够的车，上坡时则会有重滞下滑感。
人体也一样，当向上气化的能力强时，我们感觉不到向上的力——只有能力不够了，很费力了，才能感觉到。
所以，能感觉到“气上冲”，就说明人体往上往表气化的力量不够，向上向外很费力，走到半途就磕磕绊绊了……
我们再看回条文。
条文里说“太阳病，下之后，气上冲……”——意思是，一个有表证的患者，被医生开了泻下的药，损失了津液，出现了“气上冲”的证……
这时，使用桂枝汤，生姜、大枣、甘草予人体能量，桂枝增加人体向上向表的力量……这不是正对人体的困局吗？
历史不会简单地重复，再看下面这条——
０３
桂枝甘草汤 治心悸
“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。桂枝甘草汤方：桂枝四两，甘草二两。”——《伤寒论》第64条
关于桂枝甘草汤，其实在刘希彦老师的《大医至简》里已经阐述得无比详细了，如果结合书中的“炙甘草汤”合并阅读，基本可以把心脏病的生病缘由了解透彻。
这个方子，为何能治好一部分疑似心脏病？
因为有一部分心脏病，生病的缘由就是身体津液血液偏不足、同时身体往上往表气化能力也不够，于是心脏只能通过加快跳动的方式压血，以保证身体各部位所需。
人体的道理都是生活中的道理，关于心脏压血的功能，我也联想到了生活中的一幕：
小时候使用这种手摇水井取过水的人肯定有过同样经历：当水不能摇出时，必须加一些水进去，再快速地摇动把手，水就能顺利流出了。一次摇水成功之后，如果还需要取水，只需要匀速地摇动就可以轻易地取到水。
水的自然流向就是往下，施加压力引导才能让水往上流。
人体的气血也一样，必须要加以引导推送才能往上送。
心脏一天跳动十万次以保证人体气血正常输送。心脏就是人体内的一个泵，这个泵如果改变功率，跳得异常快，要么是堵了，要么是津液血液不够分配了……用常理去理解人体，会发现《伤寒论》一点都不深奥。
所以，桂枝甘草汤的条目里说“发汗过多”——津液血液临时短缺，不够分配了——于是心脏这个泵加快了速度工作——所以，用甘草补充津液，再用桂枝助身体一把力往上往外推，心脏也就不需要跳动那么快了，病也就这么好了。
桂枝甘草汤，只有两味药，却能让那些被心悸吓得半死的人脱离苦海，在两千年前不神奇，在这个时代却可谓是奇迹。
０４
桂枝加桂汤 治奔豚
“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。桂枝加桂汤方：桂枝五两、芍药三两、生姜三两、甘草二两、大枣十二枚。”——《伤寒论》第条
奔豚，《金匮要略》里这么形容：“气从少腹上冲胸咽，发作欲死。”
可见奔豚比单纯的“气上冲”更难受，人体感受更明显。
在这则条文里，奔豚的发作起因是：人体经历了针刺结合艾灸，发了汗，但施针的地方又受了寒，产生了新的表证……
这个时候，人体肯定需要气血去处理这新的表证，但人体却又出现了困局：因汗出导致津液不够了，人体只能一次次努力，调拨津液往上往表……于是奔豚了。
所以，补津液同时增加向上气化之力的桂枝汤正对人体的这个困局——条文里，桂枝汤打底，还额外加了二两桂枝，可见，是为了更多地增加向上气化之力——因奔豚之难受力证了人体气化之乏力，所以必须增量桂枝。
《伤寒论》里还有治奔豚的另一个方子，茯苓桂枝甘草大枣汤方。
之所以同病异方，是因为病的原由不同。
因目前对于《伤寒论》的解读还未涉及到此方，暂不作分析。
有兴趣依然推荐参看《大医至简——刘希彦解读伤寒论》（第二版）
或参与学习
成都《伤寒论》研习班六期｜报名之前先做两道数学题（可点击进入）
今天解读的桂枝汤的变化方，其实都在阐明：
病总是惊人的相似，却绝不会简单重复。
认识人体，不能单纯去
