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古代灸疗临床腰痛56 [复制链接]

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五十六腰痛

腰痛,是指腰部一侧或双侧疼痛而言。腰为肾之府,所以腰痛与肾关系密切。《素问·脉要精微论》云∶"腰者肾之府,摇转不能,肾将惫矣。"腰痛一症,有内因和外因之分,外因多由于风寒湿邪以及外伤致病,属实;内因多为年老、久病、损耗肾气所致,属虚。实证日久,必损及肾而成虚证,故腰痛以虚者为多。腰痛作为患者的一种自觉症状,一年四季均可发生,是临床常见证候之一。

1.《备急千金要方》

腰痛第七·卷十九∶腰臀痛,宜针诀膝句画中青赤路脉,出血便差。

又灸八帘及外踝上骨约中。腰痛,灸脚跟上横纹中白肉际十壮良。又灸足巨阳七壮,巨阳在外踝下。又灸腰目帘七壮,在尻上约左右是。腰卒痛,灸穷骨上一寸七壮,左右各灸七壮。

2.《丹溪心法》

腰痛,血滞于下,委中刺出血,仍灸肾俞、昆仑。

3.《扁鹊神应针灸玉龙经》

盘石金直刺秘传∶五种腰痛尺泽。

针灸歌∶腰痛昆仑曲瞅里。腰俞一穴最为奇,艾灸中间腰痛愈。委中肾俞治腰行。

腰痛是一个症状,而不是一个独立的疾病,引起腰痛的原因很多,常见的病因可概括为三大类∶由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起,如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等;由于脊髓和脊椎神经疾患所引起,如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰痛;由于内脏器官疾患所引起,如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛,这种患者往往同时伴有相应的妇科证候。

古代针灸医籍记载的应用灸法治疗项背痛腰痛的文献有如下特点∶临床取穴多以局部取穴及循经选穴为主。局部多取足太阳膀胱经的肾俞可疏通腰部气血、通络止痛,循经选穴多取足太阳膀胱经的合穴委中、经穴昆仑来疏通足太阳膀胱经的气血,舒筋止痛;另外《备急千金要方》还提到奇穴穷骨上一寸属于近部选穴。古代灸法治疗腰痛取穴见表13-47。

本病多采用艾炷灸法,但由于腰痛的病因不同,所以灸法治疗腰痛的疗效也有差异。风湿性腰痛以及腰肌劳损所致的腰痛疗效较好;腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛,灸法可明显缓解症状;由于脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛,则不属于灸法治疗范围。因此,临床治疗时应注意辨证施治。腰痛患者平时应注意防寒保暖,应常用两手掌根部揉按腰部,早晚各一次,可减轻和防止腰痛。

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