以下为门诊病历记录：
卿某.女.67岁.初诊于年2月23日上午。
问诊：
主诉：自觉有气自少腹部往上冲撞心脏部位2年有余、近半月加重。
致坐卧不宁、一身尽、全身不能自主的弹跳、尤其是晚上更甚、时常因弹跳不能入睡、在广西当地多方检查、治疗无果、故回老家经人介绍来我处求诊。
证见：患者面容痛苦、心烦意乱、少言、食纳一般、腹胀、双下肢冷疼、无寒热往来、二便可。
脉弦滑，舌质稍紫暗，舌苔白腻，边有齿痕。
辨证分析：
患病两年有、心烦少言、按脉症等应为肝气郁滞、气机逆乱、寒湿困脾。
治疗法则：疏肝理气、温经散寒、辅以健脾化湿。
处方：
以奔豚汤白芍易赤芍加茯神、薏米、桂枝、枳实。
医嘱：少食寒凉、瓜果之物。
二诊：
患者于年2月29日复诊说症状稍微有所减轻、但不明显。其家属说那个李子树根别人不允许挖、于是就砍了点树皮、我说不可以、必须得以其根部之白皮约50克、外皮去掉、再守方5剂。
三诊：
患者于年3月2日上午复诊、患者精神佳、一进门就很高兴的说好啦、白天和晚上都不弹跳了、挖了几根大的李子树根、吃到第四剂就基本控制了、现在只是感觉双腿还有点凉疼。
脉像同前、舌苔有所改变、白腻苔渐除、证明湿邪已去、气机通畅。
以原方加炒麦芽增强健脾化湿、细辛温经散寒、再进10剂以固疗效。
病案分析：
按《金匮要略》所述，奔豚一由于肾脏寒气上冲，一由于肝脏气火上逆。师曰:奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之"、"奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之"、"发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。本案虽无肝郁化热或寒热往来，噫逆呕呃等。但病机仍为肝气郁结、气机逆乱、气滞日久而血瘀。且湿邪阻滞少阴、致肾寒水汽上冲。故处方以奔豚汤、赤芍易白芍以防白芍敛湿、方中仍以李根白皮平冲降逆，伍姜制半夏平冲降逆之功更佳。赤芍合当归、川芎以养血活血行瘀以调肝，*芩清金平木。茯神易茯苓养心安神，干姜易生姜温经散寒外，合桂枝温阳通脉、防李根白皮之寒凉。加薏米健脾化湿、枳实降逆消痞除满、伍葛根一升一降、甘草调和诸药。共奏气机条达、活血养血行血安神、平肝降逆、健脾化湿之功、邪去正安之效。
体会：
凡此类患者必因长期情志不舒，致肝气郁滞，气机逆乱等。本患者家属述其妹因长期遭家暴，在本地育有4个子女，于41岁时候被人骗至广西改嫁生一子，家里亲人寻找8年才找到。现因身体不好，遭广西老公与儿子嫌弃赶出家门，现又回湖南老家，而前面子女都已成家，不愿接纳其养老，自己年事已高又不识字。现身体疾病缠身，四处无靠，所以郁虑成疾，又多方求医无果，郁郁不可终日，终成此病。记得我在20年前也治疗过两例，一例是大元煤矿锅炉工罗某，因自练气功半年，估计是方法不对还是啥原因，导致气机逆乱，另外一例女患者也是因为情志所伤，导致奔豚气发作。所以此类患者现代医学基本没什么好的治疗方案，检查也找不到病因，唯有老祖宗留下的宝贵经验能了此病患。
以上为个人陋见，如有不到之处望同道斧正，甚是感谢！
邱清雄
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