哪医院治白癜风比较好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/▍病史简述
患者李女士，52岁，5年高血压病史，不连续服用降压药。时有口苦恶心，颈项不舒，平时脸色潮红。最近因为晨起口苦、颈项不舒等症状加重前来就诊。
▍病情诊治
主诉晨起口苦恶心，颈项不舒，脚内侧痛。刻下见舌淡红，中间有裂纹，中根部苔白厚腻，脉弦细。中医辨证为：少阳病，肝经郁热夹湿，筋膜挛急，处以少阳奔豚汤合三妙散，脚内侧痛加了木瓜，一诊处方：
服用上述处方五付以后，腻苔全部褪去（见下图），口苦恶心消失，脚痛好转。
二诊原方去苍术、薏米继服7付巩固。三诊奔豚汤合减味大*蛰虫丸巩固治疗，现颈项不舒、头晕和面色潮红等症状都已经消失，血压下降到高压、低压85左右。为了方便病人坚持服用，改水丸，处方如下：▍医案小结
《金匮要略》：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。本医案有口苦恶心也是气机上冲，半夏生姜降冲。
奔豚汤病位在肝，肝主疏泄，主藏血，主宰着气血津液的运行，肝失疏泄则会导致气血津液的郁滞，气郁则化热，津液郁滞则成痰湿饮，血郁则成瘀。
本医案舌苔厚腻，就加三妙散针对病理产物--湿邪。肝主筋膜，筋膜失于濡养，则挛急、疼痛，故在方中加入木瓜增强芍药甘草汤缓急止痛的作用。
太湖大学吴雄志老师在《吴述伤寒杂病论研究》一书中对奔豚汤中的葛根有其独到见解：“葛根是中医最典型的植物雌激素。其主要成分葛根*酮具有强力的拟雌激素活性作用，是目前发现的中药里拟雌激素作用最强的。葛根的很多功能都与它的拟雌激素作用有关系。奔豚汤中的其他药都是用来控制症状的，唯独葛根是用来补充外源性雌激素的，这就是奔豚汤用葛根的原因。”
今年吴雄志老师在深圳妇科提高班有讲到雌激素对心脏的保护作用，可以维持女性第二性征，还有镇静的作用，这对奔豚汤的理解就更深了，方中的葛根能让更年期的女性安静下来，变回本来的窈窕淑女。如果肾虚再加入生地有滋水涵木的作用，肾水足了，肝火也就不会那么旺了。
湖南中医药大学尹周安老师对奔豚汤也有很多精彩发挥，我在尹周安老师医案中也学到很多，在此感谢！
▍往期医案
1、小姑娘嗜睡三月~4剂康复
2、职场女性常见病-求生手册~奔豚证
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