五运六气之为病,名异情同气质分,今将二病归为一,免使医工枉费心。
运气学说的一个最突出的作用是作为疾病机理,为中医的治疗提供一个理论上的依据和治疗原则。所以运气为病的知识是非掌握不可的。
五运,六气,在人体疾病上的反应,其病机虽然有木、火、土、金、水、风、暑、湿、燥、寒这样表面上不同的分别。
其实五运和六气,在人体身上为病所表现出来的病的情状却是一样的。这就是五运六气之为病,名异情同气质分之含义。
实际上,可以将运和气的两种为病归为一种,如:木运之病和风气之病归为一种;火运之病和暑气之病归为-种:土运之病和湿气之病归为一种。金运之病和燥气之病归为一种。水运之病和寒气之病归为一种。这样的归类,可以使初学的医者免得枉费心思而不得其头绪。这就是第一段门决说的“今将二病归为一,免使医工枉费心。”
诸风掉眩属肝木,诸暴强直风所因,
支痛软戾难转侧,里急筋缩两胁疼。
第二段口诀所言的是木运之病和风气之病的情况。在天为风,在地为木,风木实际上同质而异名,所言侧重不同。风木反映或对应在人体身上,在人为肝,在体为筋。风气通于肝,所以诸风为病,皆属肝木。“掉”,摇动之义。“眩”,昏眩之义。风动主旋,所以为病则表现为头身摇动而目昏眩晕的症状。这是“诸风掉眩属肝木”的实际含义。
“暴”,卒然,突然之义。“强直”,即为僵直,僵急不柔顺,乃是筋病的临床症状。风性劲急,风又入于筋,所以病症的表现为突发性的筋急僵直的运动性障碍。这是“诸暴强直风所因”的意义所在。
“支痛”,同肢痛,四肢疼痛。“软戻”,指筋软短缩,乘庚失常。“难转侧”,指身体活动不便,难以辗转反侧。“里急胁痛”,指风伤其筋,转入里病。
“支痛软戻难转侧,里急筋缩两胁疼”,继续前两句,指的还是风痛,肝病时的临床出现的如运动性障碍等病症。
诸痛痒疮属心火,诸热昏瘖躁谵狂,
暴注下迫呕酸苦,膺背彻痛血家殃。
第三段口诀所言的是火运之病和暑热之气病的情况。
这里面有几种对应关系:在天为热,在地为火。在人为心,在体为脉。热气通于心,所以诸种火痛痒疮之病,皆属于心火。这是“诸痛痒疮属心火"的含义。
热微则燥,皮作痒。热甚则灼,肤作痛。热入经脉与血凝结,浅则为痛,深则为疽,更深入的时候,就伤脏腑了。心为神所藏之所,热乘于心,则神不辨,故瘖而不能言,或妄言而谵语。瘖,指嗓子哑,不能出声。妄言谵语,即胡言乱语,言语失常。火又主动,热乘于身时,身动而不宁,所以身燥而难耐。身动太甚,甚则发狂,神志失常。这是“诸热昏瘖躁谵狂”的含义。
“暴注”,指突然发生水泻之病,是火与水之为病。“下迫”,指里急后重,火之气为病。“呕酸苦”,指呕吐酸苦,是火病在胃。“膺背彻痛”,是火之病伤胸。“血家殃”,指热入于脉,则血满腾,不上溢即下泻,而成为一切失血之病。这就是这-段中最后两句“暴注下迫呕酸苦,膺背彻痛血家殃”的含义。
诸湿肿满属脾土,霍乱积饮痞闭疼,
食少体重肢不举,腹满肠鸣飧泄频。
第四段口诀讲的是土运之病和湿气之病的情况。这里面有如下的关系:在天为湿,在地为土。在人为脾,在体为肉。湿气通于脾,所以诸种湿气为病的情况,都可以归入脾土之病中去。湿积蓄在外,所以肉肿腹满。这就是“诸湿肿满属脾土”之义。
而饮乱于中,所以会出现霍乱之病。脾失健运,所以病表现为积饮。脾气凝结,所以病为痞硬,便闭而疼。这就是“霍乱积饮痞闭疼”之义。
脾主化谷,病则食少,消化不良。脾又主肌肉,所以湿胜而身重。脾主四肢,四肢不举,也是由于脾失健运的原因。这就是“食少体重肢不举”之义。
脾主腹,湿气偏胜泛渲使腹有疾,所以出现腹满、肠鸣,飧泄频繁的症状。这是“腹满肠鸣飧泄频”之义。
诸气膹郁痿肺金,喘咳痰血气逆生,
诸燥涩枯涸干劲,皴揭皮肤肩臂疼。
第五段口诀讲的是燥气为病和金运为病的情况。这里面有如下关系:在天为燥,在地为金。在人为肺,在体为皮。燥气通于肺,所以诸种燥气为病的情况,都可以归为肺金之病一类。
“膹郁”指气逆胸满,膹郁不舒。“痿”,指肺痿咳嗽,唾浊痰涎不断的临床症状。这就是“诸气墉郁痿肺金”之义。“喘咳痰血气逆生”,指凡是临床上出现喘、咳、痰中有血、气逆的症状,也是上一句所言之肺病。
凡是涩、枯、涸、干、劲,都是由燥而生化出来的。干、劲有僵直之义,是筋劲病。卒然发作的,多是风入而筋劲。时间长才发作的,是多枯燥而筋劲的。这是“诸燥涩枯涸干劲”之义。
“皴”,指皮肤皴涩。“揭”,指皮揭而起。这都是燥之病在外表上的表现。“肩臂疼”,指燥之病相应在经络上的病。这是“皴揭皮肤肩臂痛。”之义。
诸寒收引属肾水,吐下腥秽彻清寒,
厥逆禁固骨节痛,症瘕颓疝腹急坚。
第六段,指的是水运为痛和寒气为病之时的情况。其中首先要弄清以下关系:在天为寒,在地为水。在人为肾,在体为骨。寒气通于肾,因此诸种寒气为病,皆可归入肾水为病一类中去。“收”,收敛之义。“引”,拘急之义。肾属火,其化寒,所以其病为敛缩拘急。这就是“诸寒收引属肾水”之义。
前面讲过,热之化,吐下酸苦,所以现在寒之化,吐下腥秽。热之化,水液浑浊,所以寒之化,乃是澄彻清冷。这就是“吐下腥秽彻清寒”之义。
“厥逆”,指四肢发冷。“禁固”,指收引竖劲、有运动性障碍。寒伤于外,所以骨节痛。寒伤于内,则可以出现症瘕、癫疝、腹急坚痛等症。“瘕”指肚子里结块的病。这就是最后一句“症瘕颓疝腹急坚”之义,即以上所述。
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