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腹股沟疝的起因发生机制以及并发症 [复制链接]

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腹股沟疝是大家生活中俗称的“小肠气”,最常见的腹外疝,大家一般认为这不算什么大病,相对于脑卒中、脑梗死、心脏病这些耸人听闻的大病,疝气显得微不足道。但是据不完全统计,疝的终身患病率约3%,无论是普通老百姓还是达官显贵,无论是小婴儿还是青壮年、老年人,都有可能患病。

历史上很多名人也不能幸免于难,比如冯玉祥、伊拉克前总统萨达姆、贝克汉姆、美国天后巨星麦当娜、英国查尔斯王子及4岁的哈里小王子,都曾患有疝气。而腹股沟疝占全部腹外疝的90%,男性发病多于女性。

01什么是疝?什么是腹股沟疝?

“疝”字是病字旁里一个山,形象地描述了疝气这个疾病,临床表现就是一个像小山的突出肿物。如果把人体比喻成一座城池,那么疝气就是从破败的城墙缺口跑出来了的,可以是人,也可以是物,可以发生于任何一堵城墙。腹股沟疝通俗一点说,就是发生在大腿根部的突出肿块,可能是腹腔内的小肠或者大网膜,也可能是膀胱、卵巢、输卵管、阑尾等经过腹股沟区的缺损或薄弱跑了出来,在大腿根的位置形成一个鼓包。

02腹股沟疝的分类

腹股沟疝分为斜疝和直疝两种,斜疝是最多见的,占腹股沟疝的85%-95%,发病多是男性,右侧比左侧多见。

斜疝和直疝的鉴别如下图:

03得了腹股沟疝有哪些不适感?

在患者体表看起来腹股沟疝就是一个无痛性的突起,有时有轻微的坠胀感,在咳嗽、用力提东西或者站起来时肿块更加明显,平卧时有的会自行消失,有的用手可以推回,重新回纳到腹腔。如果出现疼痛、突起的肿块不能回纳,伴有或不伴有其他不适,意味着可能有其他并发症的出现。

04腹股沟疝有哪些并发症?

腹股沟疝最怕发生嵌顿,通常发生在斜疝,腹内压突然增高是其主要原因,诱发因素可能是突然用力劳动或者用力排便。突然出现肿块增大,伴有明显的疼痛感。平卧或者用手推送疝块也不会回纳。肿块紧张发硬,用手触摸会有明显的疼痛。嵌顿一旦发生,多数情况下症状会不断加重,如果不能及时得到处理救治,就会进一步发展为更严重的绞窄性疝,后果更加严重。

转变为绞窄性疝以后,疝内容物受压情况不断加重,,脏腑和组织的血液供应受到威胁,血管受压变细血流量减少,最终完全阻断血液供应,组织缺血缺氧发生坏死穿孔。继而可能引发感染,侵犯周边正常组织,引起急性炎症,严重的会发生脓*症。

所以一旦发现疝气,除少数特殊情况外,建议大家还是及时手术干预,目前的微创腹腔镜技术已经非常成熟,创伤小,恢复快,过程全麻,无痛苦,复发率低,以免发生严重的并发症,所谓“小洞不补,大洞吃苦”。

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