来源:一财网
为什么在短短几周内,病*就这样轻易地击中了她眼中值得信赖的意大利卫生体系?
正在接受采访时,天娇突然说,她所在的城市封城了。3月8日,意大利总理孔特凌晨召开记者会,宣布包括伦巴第在内的14个省将全面封城。两天后,这一措施又扩展到了意大利全境。
天娇住在皮埃蒙特大区的一个小城,1月末,她带着儿子从北京返回意大利,那时意大利全境只有3例输入型新冠肺炎病例。一天晚上,她的儿子突然发高烧,医院,医院第一件事就给他们做新冠肺炎排查,因为他们刚从中国回来。
几周后,意大利成为欧洲疫情的焦点。进入3月后,意大利开始进入日均例确诊的状态。8号之后,新增确诊病例更是徘徊在人附近。截至10日,意大利确诊人数达例,系中国之外确诊人数最多的国家;死亡率达6%,远高于全球3.4%的平均水平。
在天娇眼里,意大利的医疗体系是值得信赖的,她的意大利丈夫至今都保持着有病必求医的习惯。在医学期刊《柳叶刀》年发布的全球医疗质量榜单中,意大利在个国家和地区中位列第九。但即便如此,用意大利总理孔特的话说,医院正陷入不堪重负的风险,因此不得不封锁全境。
天娇不明白,为什么短短几周内,病*就这样轻易地击中了她眼中值得信赖的卫生体系?而这一切,都像那一夜的封城一样,让人猝不及防。
虚惊一场的发烧经历
天娇差点成为意大利的“一号病人”。
1月末,天娇的儿子半夜突然发烧,她医院打电话,并告知刚从中国返回的情况。医院建议立刻送过来,还派了救护车。但到达医院后,救护车却被几个戴口罩的医生拦住了,医院告知不得在这里就诊。
就这样,救护车把他们医院。医院后,天娇一家仍不能立刻入内,他们在外面等了一个多小时。医护人员医院的问题上发生了分歧,由于刚从中国回来,天骄和儿子有携带新冠病*的可能,医院污染事件,医院最后没有让他们走正常的过道,而是从后门的仓库把他们送了上去。
医院后,天娇发现所有医护人员都带上了口罩。她说,她已经记不得那天晚上见了多少穿着太空服的医护人员了。
医院第一件事就是给天娇一家做新冠肺炎检测,包括量体温、核酸检测、化验鼻腔喉咙、抽血和拍CT等。鼻腔检测一项尤其让天骄印象深刻,当时插管直接伸进她鼻子非常深的地方,几乎接近眼睛,她的儿子在做这项检测的时候当场流了鼻血。这样的全套检测,他们在入院和出院时做了两次。
天娇一家住的是ICU病房,位于感染科后面的一个房间。这是个双人间,配有独立洗手间。病房一共有两道门,在第一道门和第二道门之间,是医护人员进来工作前的准备场所,他们会在这里穿上防护服。ICU病房每天早上都会有人打扫消*,床单每天更换,还为婴儿提供了20多片尿不湿。
就在天娇入院后第二天早上,意大利卫生部给她在迪拜出差的丈夫打了电话,详细询问了她所有的行踪和他们的接触情况。同时,也向她婆婆详细询问了她在意大利的活动范围。
所幸的是,在第二天下午,检测结果显示,天娇和儿子并不是新冠病*携带者。一个医生直接用手推开门告诉他们:“你们全部都可以回家了,一切正常,没有任何问题,宝宝只是普通的流感。”
《柳叶刀》:意大利医疗质量全球第九
这次住院事件,让天娇想起医院打交道的经历。
她是在意大利生的孩子,生产前她的羊水提前破了,但是胎儿没有动,医生建议她躺在床上等胎儿自己顺产出来。就这样,医院躺了三天三夜,都是在床上大小便,而这三天都是由护士轮班照看。
儿子出生后,她也频频与意大利的医院打交道。在意大利,每个住宅区都会有儿童家庭医生,家庭医生每周工作五天,每天工作半天。对于普通的儿童疾病,看家庭医生即可。意大利没有门诊,家庭医生相当于国内门诊,家庭医生要有全面的医学知识和经验。
如果出现了紧急情况,就直接进急诊。进入急诊之后,先是有一个医生兼护士一样的医生接待,他会先“望闻问切”,做一些基本的检查,然后把情况逐字逐句地输入电脑里。再根据具体病情,叫来第二位医生,比如婴儿吐奶了,意味着可能是消化道问题,就会请来第二位擅长消化道的医生问诊。如果第二位医生认为病情有可疑之处或者其他相关联的问题,会叫来第三位专业的医生,以此类推。
有一次,她的儿子连续吐奶,他们便进了急诊。在把孩子的吐奶稳定住的前提下,医院前前后后叫了五位医生来问诊。最后发现不是肠道问题,是有小儿疝气,又叫来了两位疝气大夫,一位是手术师,医院的副院长,专治小儿疝气,医院立刻安排了第二天的手术。
天娇说,不在家庭医生的上班时间,如果家里有人生病,她的医院打急诊电话,问该怎么办,这是他的习惯。她说,她的丈夫总是这样做,因医院和医生。天骄说,以她的就医经历来看,意大利的医疗体系也是值得信赖的。
天娇对意大利医疗体系的感受,也反映在各类排行榜上。年7月,医学期刊《柳叶刀》发布了全球医疗质量和可及性排行榜。报告参考年全球疾病负担的研究,针对32项评估指标计算出具体医疗质量和可及性指数。在这个榜单中,意大利位列第9位,排在意大利前面有北欧国家、欧洲低地三国和澳大利亚。
在应对大流行病方面,据年“全球健康安全指数”发布的榜单,意大利排名综合能力排名为31位,属于全球中上游的水平,并在“监测疾病”、“跨境应对”等多项指数上排名全球第一。
意大利医疗体系为何不堪重负?
但即使是这样的医疗体系质量,也难以抵抗新冠病*的侵袭。8日,孔特在宣布封城举措时说,医院正陷入不堪重负的风险,因此,他不得不封锁全境。
在伦巴第大区,医院开始出现床位短缺的情况,ICU病床也正接近极限。伦巴第高级卫生官员加莱拉表示,该地区的张急诊病床中已有80%以上被使用,都是用于接待新冠肺炎患者。
孔特在记者会上表示,医院之所以压力大,是因为这里老年病患多。老年人是新冠肺炎的易感人群,这些病患感染后,医院。
意大利人口老龄化在新冠疫情中凸显严重。其实从第一次世界大战以来,意大利人口几乎每年都在增加,但在年达到万的峰值后,便开始下降。根据意大利国家统计机构的数据,年该国有43.5万人出生,比年减少人,创有史以来新低。年死亡人口总数为64.7万人,比上年增加约1.4万。10年前,每人死亡就有96人出生,现在则只有67人出生。
与此同时,意大利的预期寿命继续提高。根据意大利国家统计局年的数据,意大利人目前的平均年龄是45.4,在年的预测中,男性预期寿命为80.8岁,女性预期寿命为85.2岁,是欧洲最高的预期寿命之一。
此外,医疗床位数不够和医护人员医院告急的原因。
中国疾病预防控制中心的数据显示,新冠肺炎的重症比率为13.8%,危重症为4.7%,两者合计18.5%。重症患者大多需入院治疗,这也就意味着在每五个确诊病例中,就至少有一个需要住院。
根据经合组织关于各国病床数的数据显示,意大利每0人中,可保证3.2个病床。目前意大利现有确诊病例例,其中重灾区伦巴第大区有例。如果按照五分之一的重症率计算,伦巴第大区需要个床位。
伦巴第大区重症加强护理病房负责人安东尼奥·佩森蒂在接受媒体采访时表示,医院约有约张重症加护病床,医院有张。那么还有张床位的缺口,还是在确诊人数不增加的前提下。
与其他老龄化程度严重的国家和地区相比,日本病床数水平约为12‰,德国的病床数水平则为8‰。
除病床外,伦巴第大区的医护人员也已告急,且出现了医护人员感染事件。8日,孔特不得不签署法令,征调了20万医护进入重灾区抗疫。
在床位数和医护人员告急的背后,一个不能忽视的事实是,受欧债危机影响,意大利在近几年下调了公共医疗支出占国内生产总值(GDP)的比重。根据欧盟统计局数据,-年间降幅达0.4%左右。
而从横向来看,在欧盟成员国中,意大利公共医疗支出占GDP比重也只是中游水平,年这一比例约为8.9%。法国、德国和瑞典属于医疗支出比重较大的国家,这一比例介于11.0%和11.5%之间。年,意大利人均医疗支出约为2欧元。
不外出依旧是有效抗击疫情的方法
目前,意大利*府科学技术委员会专家正在研究新冠病*的传播曲线。模型显示,这周意大利的感染人数还将急速上涨,且在未来八天内可能达到感染高峰。
对此,伦巴第高级卫生官员加莱拉表示,下周伦巴第大区要再增加张急诊病床,但是能不能跟上新冠病*扩散的速度,还要看*府的控制措施。
孔特正在向欧盟和海外国家求援。据媒体透露,意大利正在讨论高达亿欧元的刺激措施。欧盟委员会也表示,除8号批准的意大利财*支出外,欧盟还准备为意大利提供额外帮助。
中国也正向意大利施以援手。据外交部网站消息,10日,国务委员兼外长王毅表示,虽然目前中方自身对医疗物资还有较大需求,但我们将克服困难,向意方提供口罩等医疗物资援助,加大力度向意出口急需的物资和设备。如意方需要,中方也愿意派出医疗小组赴意协助抗疫。
不过,孔特还是呼吁民众不要随意外出。他说:“如果人们遵守条例,意大利一定会战胜疫情。”而此刻,天娇和儿子也正在意大利的家中,不再外出。她说在孔特下决心封城前,她就已经把自己封住了。在她看来,这可能是抗击疫情最有效的方法之一。(应采访对象要求,“天娇”为化名)