中科医院专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/还记得好几年之前在广州跟师的时候，诊室里闹了一个笑话，当天下午来了一个老病号，一进门就对着老师说道：
“医生，我想问问为什么你上次给我开了槟榔，我还以为是谁要谋害我呢，这件事还闹得麻烦了警察”，说罢拿出了一包药渣和剩下的药。
事情经过是这样的，病人在上一次的门诊里自述新出现了腹胀的症状，于是老师就在原方基础上加上了槟榔。
病人当时也没有留意，拿回家煎药的时候，看到有一包槟榔，联想到电视里曾报道到槟榔是世卫组织的一类致癌物质，于是怀疑是有人故意放进去槟榔想害她，还报警了。
警察同志到场后，了解大致情况后，让病人先不要喝药，将药带去给医生看看，于是就有上面一幕。
槟榔的确会致癌，是世界卫生组织公布的一类致癌物质之一。但为什么槟榔却依然能作为中药呢？其实它们之间其实有着本质的区别。
此槟榔非彼槟榔
食用与药用部位不同
食用槟榔主要使用的部分是果壳，相当于水蜜桃的果肉，但具体每个地方都有差异，如印度以食用成熟的种子为主；我国的台湾和海南食用新鲜的果壳为主，湖南湘潭地区则主要食用干槟榔的果壳。
药用槟榔是棕榈科植物槟榔的干燥成熟种子，也就是相当于水蜜桃里面的桃核。春末至秋初采集成熟果实，用水煮后，干燥，剥去果皮取出种子，晒干，切片，槟榔饮片有个很明显的特点，就是“斑马纹”，常常是棕白相间的片状物。
果皮可另做药材，未成熟时称“大腹皮”，成熟时称“大腹毛”，大腹皮也是祛湿行气的常用药，家中常备的藿香正气水就有它的存在。
加工炮制方法不同
食用槟榔，也叫“槟榔咀嚼块”，一般是由槟榔（果核或果壳）、烟草、槟榔叶、蒌叶、花序和熟石灰以及一些特殊的调味剂等组成，再加之卤汤使用时间过长，生产车间卫生不达标准，多种因素更加重了槟榔的*性。
药用槟榔为干燥成熟种子，如今常用到的炮制方法有净制、切制和炒制，也就是对应年版《中国药典》收载槟榔片、炒槟榔和焦槟榔三种炮制方法。
炮制后可缓和药性，改变药物效能，减少药品有*成分及致癌成分，免于耗伤正气，减轻或祛除服药后恶心、腹泻、腹痛等副作用，标准化的制药车间使其更安心。
食用方式不同
其实相对于槟榔本身的活性化合物含量，引起槟榔致癌的主要原因更是“咀嚼”这一关键性因素。
有过嚼槟榔经验的人肯定知道，槟榔又硬又干，反复咀嚼很容易刮伤牙龈，对口腔粘膜的反复摩擦、刺激，使口腔出现伤口。
这时槟榔果壳本身的粗纤维以及坚硬的果壳，和不同的辅料对口腔粘膜造成反复的机械刺激，此时再加之槟榔本身的致癌化学作用，不良后果就产生了。
而药用槟榔多作饮片煎煮成汤剂口服，或者制成中成药，在口腔存在时间很短，基本不会刺激口腔粘膜。
此外查阅文献后发现，近十年文献记载中未见中药槟榔及其复方制剂临床使用有致癌等明显*性作用，仅有几例临床不良事件个案报道，其可能与病人特殊体质相关，说明槟榔合理的临床应用*副作用不明显，大家可以遵医嘱使用。
槟榔药用价值
“我以前没得选择，现在我想做一个好人。”这绝对是槟榔的内心独白。
关于槟榔应于治疗，早在东汉杨孚的《异物志》，就载有其“下气及宿食，消谷”的功效。
杨孚所说的消谷，当指槟榔能够助人消化，从记述可知，在汉代已认识到槟榔有健胃驱虫的作用。后代医家都有对槟榔药用价值的记述，总结起来：
槟榔，味苦、辛，性温，归脾、胃、大肠经，具有驱虫、消积、下气、行水、消肿、截疟的功效。用于治疗虫积疳积、食滞不消、脘腹胀痛、泻痢后重、大便秘结、疝气、脚气、水肿和疟疾等症。现代药理发现，槟榔还有降血压、医治青光眼及防癌等作用。
截疟
槟榔位列“四大南药”之一（槟榔、益智仁、砂仁、巴戟天）。
槟榔之所以位列“四大南药”之一与其截疟功能有关，所谓截疟，通俗的来说，截止疟疾的发展，阻断疟疾入里，导致身体受伤害的过程。
众所周知，在古代的南方，特别是岭南地区是蛮荒之地，瘴气肆虐，常常是囚犯流放之处，生存环境恶劣；
后来人们发现产自南方的槟榔具有独特的御瘴功能，而且效果显著，于是又有“洗瘴丹”的别名。
开达膜原
在年疫情中使用的“达原饮”，槟榔作为君药，起到了辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃的作用。
达原饮来自明末著名医学家吴又可所著的《瘟疫论》，当时正值明崇祯十四年（年），疫病从北方逐渐扩散到长江流域，患者甚多，这场大疫中死去的人不计其数，死亡率之高令人畏惧。
于是吴又可创下此方，起到开达膜原的效果。膜原是指不在表的皮肤，不在里的脏腑，而介乎于表与里之间、肌肉与脏腑之间的膜及周围所围成的的空隙，有点类似于咱们在杀鱼的时候在肚子边缘挂掉的那层黑膜。
而膜原所在的位置很尴尬，从肌肉皮肤治疗、使用发汗的方法呢够不着，从脏腑里面去治、使用泻下的方法呢又不适合。
就好像老汉挠背痒痒一样，手从肩上过够不着，从肩下过也够不着，有劲没地使，这时候就需要一个“不求人”，而在达原饮中槟榔就好比“不求人”，能够到患处，将药物引进膜原，因此就被称为“开达膜原”。因此称槟榔为“抗疫利刃”实至名归。
消食导滞
除此之外，槟榔另外一个特别的地方是它能消食导滞，特别适合用于食积证。不少宝妈或者中医爱好者肯定听说过中药“焦三仙”，也就是焦山楂、焦麦芽、焦神曲这几种，经常合用在一起，有良好的消积化滞作用，用于病人不思饮食、呕吐、腹胀等情况。
但其实中药界还有“焦四仙”，焦槟榔就是这第四仙，而之所以在中药中能被称作“神仙”，也是说明这类药物作用迅速，疗效很好，见效如神，是对中药的最高赞誉。
槟榔在中药中有很好的效果，但是事物都有两面性，槟榔能行气就能导滞缓泻，腹泻多了就容易损耗正气，所以脾虚便溏或气虚下陷。
也就是经常拉肚子或者大便不成型，甚至出现脱肛、脏器脱垂的病人，忌用槟榔；孕妇也慎用槟榔，害怕其导致滑胎。但总体而言，请在专业药师指导下使用。
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萧萧下编辑
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小也
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