回顾上集：案例分析丨宝爸的“产后抑郁症”——上集：腹股沟疝气手术致腰痛与盆底功能障碍
那么我们来看看下一个处理胸廓的原因：
▅望诊
在整一个医疗诊断过程当中有非常重要的作用。作为中医--望闻问切，第一步就是“望诊”，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，比如：患者的脸色、精神、力气、仪表、还可以通过五官来判断五脏的状态。作为一名物理治疗师，我们总是会讲到，我们的评估是从这个患者进入到我们的诊室第一步就开始了，那这些观察包括：体态、步态、身体结构等等。
“望”，能够给我们反馈非常多的信息。
那视角回到W宝爸中，第一次伍阳，整个人无精打采、脸色略偏白。沟通和问诊的过程中，很多回答慢半拍感。
▅问诊
在W宝爸去洗手间间隙，询问了一下他太太：由于W宝妈在产后6-7个月有严重这段时间里面，孩子基本上由W宝爸在带。一天当中，W宝爸基本除了工作就是居家带孩子。各方面欲望都极其低下、晨勃减少（当然这与腹股沟疝气手术也有一定的关系），几个方面结合起来分析W爸爸可能有“产后抑郁症”！！！
“产后抑郁症”的典型表现：情绪低落、对任何事物的兴趣和愉快感缺失、精神疲惫
▅究其原因
1.腹股沟疝气手术，破坏了正常的腹内压，同时手术导致了内部瘢痕的产生，从而影响压迫到了一侧腹股沟周围区域的血运、淋巴循环2.患者现有的精神状态不佳，原因可能是其一缺少休息、其二在工作和日常生活中承受了巨大的压力，因为勃起功能障碍有两种原因，其中一种就是心理。所以消除压力或冲突对W宝爸来说同样重要。由于精神带来的压力，让患者整一个人都处于交感神经兴奋的状态，交感神经兴奋除了会影响到我们的呼吸模式，导致我们出现呼吸急促的情况以外，还会抑制掉副交感神经的正常运转，患者始终没有办法进入到一个比较好、比较放松的休息状态，久而久之就会导致“抑郁症”的出现。
所以我在治疗中增加了胸廓的治疗。为了松解躯干周围筋膜组织，两次分别处理的几个筋膜点都非常致密，包括AN-LALU1RT（右侧肝的区域，中医认为肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅，气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切）、AN-METH1LT、AN-METH2BI。
胸廓的治疗最主要的作用是松解这些区域从而能够降低整个胸腔的张力，胸腔中纵膈与膈肌相连续，而纵膈的节律运动与胸骨的位移方向相同。患者经常用到胸廓呼吸，纵膈会被不断地被牵拉，从而使得膈肌无法正常地下降，以致不能够帮助肺脏摄入足够的氧气和心脏的泵出和泵入，甚至是消化系统也会一并受到影响。（参考《内脏松弛术》技术）▅本文作者
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图文：莫致燊编辑：张磊审核：陈婷
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