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复方聚乙二醇电解质散使用方法和注意事项 [复制链接]

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疑似肠梗阻的患者要在问诊、触诊、直肠诊断以及影像学检查确认不是肠梗阻之后再用药,对于肠道狭窄、重度便秘以及有肠道憩室患者的用药,要特别注意存在由于服用本药造成肠道内压力上升,而引起肠穿孔的可能,所以应当边确认排便情况以及是否有腹痛,边谨慎用药。如果出现了腹痛等消化道症状时应停止用药,并进行腹部检查或影像学检查(单纯X光,超声波,CT等),决定是否继续用药。

在给予家中服用时,应该就不良反应出现时的处理,向患者做详细说明,因为服用本药有引起休克、过敏样症状的可能性。

聚乙二醇为长链线性聚合物,口服后几乎不吸收,不分解,以氢键结合水分子,有效增加肠道体液成分,刺激肠蠕动,引起水样腹泻,达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分,保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。用于术前肠道清洁准备;大肠内窥镜、钡灌肠X射线造影及其他检查前的肠道清洁准备。

配制:

将本品全部溶解于水,搅拌均匀。规格Ⅰ(68.56g/袋)配制成1升的溶液。规格Ⅱ(.15g/袋)配制成2升的溶液。

用法:

(1)术前肠道清洁准备:

手术前日午餐后禁食(可以饮水),午餐3小时后开始给药。

(2)大肠内窥镜检查前的处置:

检查当日给药:当日早餐禁食(可以饮水),预定检查时间大约4小时前给药。

检查前日给药:前日晚餐后禁食(可以饮水),晚餐后1小时给药。前日的早餐、午餐应该吃残渣少的食物,晚餐应该吃不含固形食物的流食。

(3)钡灌肠X射线造影检查前的处置:

检查当日早晨开始禁食(可以饮水),从预定检查时间大约6小时开始给药。

用量:

成人1次量约2-4升,以每1小时约1升的速度口服,在排出液变为透明液体时可结束给药;总给药量不能超过4升。或遵医嘱。

(1)休克、过敏样症状:有时引起休克、过敏样症状,所以要充分进行观察,出现颜面苍白、血压下降、呕吐、持续嗳气、不适、眩晕、发冷、荨麻疹、呼吸困难、颜面浮肿等时要进行适当的处置。

(2)肠穿孔,肠梗阻,嵌顿性疝气:因为有时引起肠穿孔,肠梗阻和嵌顿性疝气,所以要进行充分观察,出现异常时要停止给药,并进行腹部检查以及影像检查(单纯X射线、超声波、CT等),进行适当的处置。

(3)低Na血症:由于呕吐,可引起低Na血症,有时出现意识障碍、痉挛等,所以,出现这样的症状时,要进行补充电解质等适当的处置。

(4)缺血性大肠炎:有时会引起缺血性大肠炎,要充分观察,出现异常时进行适当的处置。

(5)马氏综合征:因为有时会引起伴随着呕吐、恶心的马氏综合征,应充分观察,出现呕血、便血的情况时进行适当的处置。

胃肠道梗阻以及疑似肠梗阻的患者禁用

肠穿孔患者禁用

中*性肠炎、中*性巨结肠患者禁用

对本品各组份过敏者禁用。

1.以下患者慎用:

(1)冠心病、陈旧性心肌梗塞或肾功能障碍的患者慎用。(2)有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者,应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药,以免引起肠内压升高。(3)有肠道憩室的患者,由于肠道内压升高,有引起肠穿孔的报告,所以须特别注意慎用。(4)高龄患者慎用。(引起肠管穿孔,肠梗阻之后,可能造成更为严重的后果)(5)经历过腹部手术的患者慎用。(曾有过引起肠梗阻的报告)(6)严重溃疡性结肠炎患者慎用。(7)由于误入气管,可能造成吸入性肺炎、呼吸困难等情况,对于易误入气管的患者(高龄者,吞咽困难者)应慎用,给药时要指导其注意。

2.向本药的溶液中添加其他成分和香料时,有渗透压和电解质浓度发生变化,肠内细菌产生可燃性气体的可能性,所以不要添加。

3.在家中服用时要注意以下几点:

(1)出现不良反应时,有时应对比较困难,所以,应指导患者避免一个人在家服用。(2)在确认患者日常排便状况的同时,要确认前日或者服用前有普通程度的排便,没有排便的时候进行问询指导。(3)指导患者在刚开始饮用第2~3杯时,应慢慢服用,注意是否出现过敏样症状。(4)应向患者说明本药有消化道症状(恶心、呕吐、腹痛等)和休克、过敏样症状等不良反应,出现这种症状时,要停止服药,立即接受治疗。

4.使用胰岛素、口服降血糖药患者的给药:

对于用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者,应避免在检查前日给药,而应该在检查当日边充分观察边给药。另外,胰岛素、口服降血糖药的使用应该在当日饭后进行(由于限制饮食,有引起低血糖的可能性)。

5.对药物吸收的影响:

本药的肠道清洁作用有妨碍经口给药其他药物的吸收的可能性(如服用本品前1小时口服的其他药物)。所以,要注意给药时间。另外,对于正在使用药物吸收障碍会引起临床上重大问题的药物的患者,医院内边充分观察边给药。

6.使用时注意事项:

(1)当服用约1升后仍未排便时,在确认没有呕吐、腹痛之后才可以重新给药,并密切观察,直至排便。(2)服药期间:宜于术前或检查前4小时开始服用,其中服药时间约为3小时,排空时间约为1小时。(3)服药前3~4小时至手术或检查完毕,患者不得进食固形食物。(4)多数情况下载给药约1L后开始排便,此间患者活动应方便如厕。以后也数次排便,给药应持续到排出液几乎变为透明时为止。但是,应以4L为上限。有时给药结束后也可排便数次。(5)严格遵守本品配置方法。配成的溶液宜冰箱保存,在48小时内使用,过时弃之。(6)按服用方法及用量服药,每次服药时应尽可能快速服完。(7)开始服药1小时后,肠道运动加快,排便前患者可能感到腹胀。如有严重腹胀或不适,可放慢服用速度或暂停服用,待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。(8)检查时使用的钡造影剂的浓度不宜过低,有文献表明浓度低于w/v%时,可能会造成钡造影剂在肠道上附着不充分。

临床用药评价中心

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