北京白癜风治疗的专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy大（火）逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
#上焦有火，口燥咽干。
#鉴别滋阴药：麦门冬甘寒，补胃阴，治疗咳为主；天花粉治渴为主；生地治血热滋阴为主。大量用到20克以上
#半夏下气，一升约ML
#健胃安中，补津下气，标本同治。
肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈熬令*色，捣丸如弹丸大大枣十二枚
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，顿服。
#祛痰为主，兼治咳嗽。
#脓已成，痰黏壅升，吐痰不得卧。用之下水猛，*不大，但是峻下
#熬*、用大枣配都可以去峻猛之性。
#其他的咳逆上气也可以用，但是吐脓不可用。
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
桔梗一两甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
#振寒是酝脓的症候，此时人寒的厉害，脉数是里有热。
#热在肺，咽干，不在胃不渴。
#腥臭的唾就是脓，桔梗排脓排痰。苇茎汤最好，去瘀排脓。
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
麻*六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升
上六味，以水六升，先煮麻*，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
#脉浮有外邪，大为有里热，喘为内饮，热挟水气，壅逆于上所以喘。
#水和邪热上逆，最厉害会影响到双目，眼球会脱出来，眉棱骨痛，古人谓之痰厥，半夏下气逐水，故治之。临床很好用。
#越婢汤治风湿，风水。有阳明里热但是“身无大热”，有“续自汗出”的表证，汗由内而外黏，臭。所以用麻*配石膏。
#目如脱状是个应用指标
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
麻*芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两
上九味，以水一斗，先煮麻*，去上沫，纳诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
#烦躁是有热，不汗出而烦躁。
#小青龙汤常用方。是外有邪，内（心下）有饮，“咳逆倚息”。干姜、细辛、五味子去水，麻*桂枝发汗。
#鉴别越婢汤主要是治风热，热盛；小青龙汤偏于饮盛，去痰饮，口不那么干，临床老年人气管炎用此方很多。即使烦躁(石膏证），也不渴。
#有表证有内饮，必须发汗兼去水，否则只发汗，容易激动里水，发生很多变证。
#如果是胃有停水，用干姜半夏，小便不利还是要利小便。
附方：
《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
甘草四两炙桂枝生姜各三两麦门冬半升麻仁半升人参阿胶各二两大枣十二枚生地*一斤
上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。
#滋阴清热法。临床肺结核末期用的多。
#如果外感风寒同时利有水饮，用不得补药
《千金》甘草汤
甘草
上一味，以水三升，煮减半，分温三服。
#甘草缓急，治恶心和吐，治食道痉挛之类。
《千金》生姜甘草汤治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜五两人参三两甘草四两大枣十五枚
#咳唾伤津液，是虚证，不用白虎汤，用健胃生津的办法。
#临床在肺结核末期用的很多。胃口不好，养胃生津。辛甘药合用。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫
桂枝生姜各三两甘草二两大枣十枚皂荚二枚（取皮子，炙焦）
上五味，以水七升，微微火煮取三升，分温三服。
#因有脉促胸满的桂枝去芍药汤证。
#肺痿上焦有热，应有上冲证，人不得平卧才用此方，否则温燥的药不太有用的机会（比如小青龙汤等），一般都是用滋阴法。
《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗贝母各三分巴豆一分去皮熬研如脂
上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。
#实证方可攻，所以人应不虚，大便干。虚人应用桔梗汤。
#巴豆性温，可上吐下泻，膈上排脓，膈下指的是肠痈。小量用不伤人，前提是把油去干净。
《千金》苇茎汤治咳有微热。烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升
上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓，纳诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。
#烦满偏有热，胸有甲错为有痈脓或者瘀血
#可以加桔梗、贝母。瓜瓣今用冬瓜仁。薏苡仁排脓，桃仁祛瘀，苇茎冬瓜仁去热。
肺痈胸胀满，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈熬令*色，捣丸如弹丸大大枣十二枚
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，顿服。
#在肺痈初期没有吐脓之前，有胸痛，痰黏壅盛等情形，可以用。
本章小结
#肺痿，咽喉不利，津虚有热，所以药滋润补虚、清燥救阴，热药不行。
#临床肺结核初期，用柴胡剂，胸胁苦满加咳嗽，小陷胸汤配瓜蒌。热盛的可以用小柴胡汤配合*连上清丸。治疗骨蒸劳热的方法、
#排脓的代表方剂是桔梗汤。桔梗白散偏实证，苇茎汤偏于实热。
#外邪内饮，咳逆上气，主要是有喉中嘶鸣，用射干麻*汤。哮喘常用方。有小青龙汤证可以用小青龙汤。
#感冒咳嗽，厚朴麻*汤，或者其他方配合止咳药。
#外感咽痛不化脓，可以加桔梗。有热可以加石膏。
#治喘：麻*汤治疗不汗出而喘，麻杏甘石汤治汗出而喘，葛根汤解肌发汗而不燥，清凉解表。
#表证引起的咳逆上气，“风中于卫，呼而不入”，气向上，水饮使膈受阻，表不通，能呼不能吸。
#里证引起的喘也有，“腹满而喘”实证压迫胸膈，阻碍呼吸，泻法。
#很多慢性的哮喘，常有瘀血证，要祛瘀去实，大柴胡汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸。
、
奔豚气病脉证治第八
师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
#神经官能病，可以用龙骨牡蛎
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
#发作性的神经反应，神经官能证。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
甘草川穹当归各二两半夏四两*芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
#少阳证，是个柴胡剂加减，甘李根白皮有解热的作用，能下气治奔豚，替代柴胡。不常见
#生葛说明有项背痛，当归川穹补血治腹痛血虚。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝五两芍药三两甘草二两炙生姜三两大枣十二枚
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
#常用方剂，惊狂的基础上，针处感染，在给以刺激，必发奔豚。桂枝汤解表，加桂治气上冲。灸法治疗红肿。
发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓半斤甘草二两炙大枣十五枚桂枝四两
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
#少腹有水伴冲气往上来。
#桂枝甘草汤治脐下悸，茯苓治心悸，（安眠药常含有茯苓，常配合桂枝治疗神经官能证，如苓桂术甘汤），症状厉害药加量，胡老用过桂枝20克
#停水而烦悸是茯苓证。大量用。
#临床上，以什么症候出现，就用什么方剂来变化治疗。
#伴有水上冲的用吴茱萸（胃寒呕吐恶心）的也有，半夏（燥痰下气止逆，热证咽痛）也有。
胸痹心痛短气病脉证治第九
师曰：夫脉当取太过与不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
#脉大为过，脉小为不及，数与迟，紧与缓，弦与弱。
#阳微阴弦指的是寸脉微，尺脉弦。上焦阳虚，下焦寒盛。寒乘虚上，胸痹而痛。
平人无寒热，短气不足以息者，实也。
#里实，食、水、痰、饮。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数（弦），瓜蒌薤白白酒汤主之。
瓜蒌实一枚捣薤白半斤白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
#脉应上虚下弦，胸痹全是上虚下寒。
#胃有停水，微者短气，迫肺则咳。寒气攻胸，胸背痛。
#瓜蒌实开胸、祛痰、下水。薤白辛温散气，治胸痛。白救助药力。
#*酒也可，无酒多加薤白。
胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
瓜蒌实一枚薤白三两半夏半升白酒一斗
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
#喘不得卧，说明寒上攻厉害。胸痛也剧烈。
#加半夏，降逆、下气、祛饮。
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两瓜蒌实一枚捣
上五味，以水五升，先煮枳实厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参甘草干姜白术各三两
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
#心中痞，类似狭心证，心脏性的短气。气结，胸闷憋气。
#胁下逆抢心是主要症候，气从胁下上冲。用枳实厚朴行气消胀。
#如果是中虚寒饮引起，可以用理中汤。注意对照人参汤证：呕逆、心下痞坚。
#选方先辩证。
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两杏仁五十个甘草一两
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。
橘枳姜汤方
橘皮一斤枳实三两生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
#胸中气胀的厉害，不疼痛，短气。
#短气为主的用茯苓杏仁甘草汤祛水。胸中气塞胃中用橘枳姜汤，宽胸下气。
#杏仁利肺也祛水：与表药配合可以解外水气；与利尿药配合可行水下气。
#橘皮去水重用，生姜温中，治呕逆。橘皮生姜也健胃。加苓术参就是茯苓饮，治胃。常用药。
胸痞缓急者，薏苡附子散主之。
薏苡仁十五两6大附子十枚炮3-5
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
#薏苡仁解凝祛湿排脓，治痹痛类似术附
#临床治疗岔里疼，肋骨神经痛。顽固的关节痛可以用薏苡仁。
#方寸匕相当于一钱上下。
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜各三两枳实五枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
#类似心绞痛。
#此方一般不单独用。大柴胡汤利包含桂姜枳。治心绞痛用配合桂枝茯苓丸。很好用。血压高心跳厉害，可以加重桂枝30、茯苓。有热可以加石膏。但大*少用3-6克。石膏配大*降高血压。
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
蜀椒一两乌头一分炮附子半两炮干姜一两赤石脂一两
上五味，末之，蜜丸如梧桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
#前后牵扯，最疼。古人认为寒上乘的越厉害，则疼的厉害。所以用温药，辛怕散，用赤石脂收敛养心。
#治疗极寒入阴证的情况。
#治疗久病，用丸药缓攻。
九痛丸不妥
#还是要辩证施治。比如巴豆利于寒证，实证，不利于热证，虚证。尤其适合腹胀痛，心下闭塞，非急下不可得。
本章小结：
#临床治疗先进心绞痛用四逆散加瓜蒌、薤白加桂枝茯苓丸，加生姜，相当于包括桂枝生姜枳实汤。
#瓜蒌薤白半夏汤对于非心脏性的胸痛好用，偏于痰饮的还是要用十枣汤。有柴胡证就配合柴胡剂。
#熟悉方剂，合方好用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
