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中药减肥的理法方药 [复制链接]

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中药减肥的理法方药

杨思远

随着生活水平的提高,肥胖病成为困扰人们的一个普遍性问题,减肥甚至成为时尚。特别是一些青年女性,为了美,四处寻找减肥方法。有的节食,有的进行高强度锻炼,也有的采用按摩、针灸和药物减肥。不能说这些办法无效,但很多人减肥后迅速反弹,更有一些人因减肥导致不良反映甚至造成严重疾病,如出现厌食症、神经衰弱、闭经、不孕、肺间质纤维化等。减肥绝不是一件小事,选择减肥方法不可不慎。在此,笔者想从中医角度谈一谈肥胖病的病因、病机及中药减肥的理、法、方、药,以供参考。

一、肥胖病的病因病机

一般人都认为,造成肥胖的原因无非是吃的多消耗少、营养过盛。这当然是一个重要原因,但绝不是全部。同样的生活工作环境,为什么有的人怎么吃都不胖而有的人“喝凉水都长肉”呢?这就需要从不同人的身体素质来分析了。

正常情况下,吃得多、吃的好就会发胖。这种发胖一般表现是全身发胖,身材比较匀称,怕热不怕冷。这种肥胖初期并不可怕,通过一般的节食就可控制。但如果控制不好,胖到一定程度,也会引起一些问题。当体重长期超出正常体重20%以上,就可能造成糖尿病、高血脂、脂肪肝、冠心病等问题。从人体来身来说,这种肥胖的主要病因就是胃气过旺、脾气不足,也就是胃热而脾的运化能力不够。胃热则消谷易饥,胃口特别好,消化能力强,容易饿,见了好吃的就容易吃多。如果真是消化能力好并不会发胖。但这里有个问题,消化、消化,要有消有化。消是肠胃功能,化是脾的功能。脾是主运化的,它能把胃肠吸收的营养输送到全身,还能把多余的营养回收到肠中排泄出去。如果能消而不能化,营养就会在身体中堆积起来,造成发胖。这是肥胖病的第一种病因病机,可称为热型肥胖病。

第二种情况就是我们常说的喝凉水都长肉的肥胖,这种肥胖表现在女性身上就是先是屁股胖、腿胖,逐渐小肚子胖、全身胖,体态臃肿。表现在男性身上,先是肚子大,逐渐全身胖肚子更大,体态臃肿。这种肥胖初期一般不易出汗,到后期则多是上半身汗多,下半身汗少或根本无汗,既怕冷又怕热,严重的手脚冰凉、小腹部凉。这种发胖的病因是下焦虚寒、肾阳虚。人体有着奇妙的自我调节能力,当下焦虚寒时,就会将吸收的营养转化为脂肪,堆积在腹、臀、腿部以御寒。这种肥胖在女性多会导致月经不调、不孕、子宫肌瘤等,在男性多造成高血脂、高血压、冠心病等心脑血管疾病。这第二种类型的肥胖病,可称为虚寒型肥胖病。

二、肥胖病治疗的理、法

病因病机既明,治疗的理法也就自然明确了。《伤寒论》云:“凡病,若吐、若下、若发汗,凡阴阳自和者,必自癒。”中医治病从根本上说就是调和阴阳,热则凉之、寒则温之。对热型肥胖病就要用寒凉药降胃之热,同时健脾以促进运化,对虚寒型肥胖病就要用热药温补下焦。

三、肥胖病治疗的方、药

1.热型肥胖病治疗方药

热型肥胖病患者,如果出现多饮多食多汗,口干咽燥烦躁,脉洪大,中医称之为中消,虽然血糖不高,这也是早期糖尿病的兆头,可径投白虎加人参汤三剂。

方药如下:

知母六两,石膏一斤碎绵裹,甘草二两炙,粳米六合,人参三两。

上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓。温服一升,日三服。

方中知母去烦躁,配合石膏的苦寒,可有效消除胃热。同时怕过于寒凉胃受不了,所以要加粳米、甘草。这两个都是甘药,甘药补脾。同时,这种甘药,尤其是粳米,它能产生一种胶黏质,与甘草一起煮,吃下去在胃里头能够挂一层黏滑药,就起保护胃的作用。如果还有渴,光用甘草粳米不行,要加人参(现在一般用*参代替)。人参是健胃生津液的。这个方子,两个药去热,三个药健胃生津液,配伍非常稳妥。

当然要是不烦渴,只是口舌干燥,人烦躁,脉洪大,也可以用白虎汤,但不必加人参。这个药的煎服法,五味药,煮米熟,米熟了汤也好了。这种药煮的时间长,以水一斗,别的方子六七味药都是以水七升或者六升,白虎汤用水一斗,要煮较长时间。米熟了汤也成了,这时候把渣子去了,温服一升,日三服。所以我们对有石膏配伍的方剂,要多用点水,煮的时间长一点。现在也常把石膏单煮,先下锅。

如果热型肥胖病但没有口干咽燥烦躁,脉洪大的现象,那就简单了,只须稍稍降降胃火既可。可服用三*泻心汤。

方药如下:

*芩、*连、大*各一两。

上三味以开水冲泡15分钟,日二服。三剂。

如果热型肥胖病,虽没有口干咽燥烦躁,脉洪大的现象,但口臭,则可服调胃承气汤一剂。

方药如下:

大*四两去皮清酒洗,甘草二两炙,芒消半升。

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更上火微煮令沸。少少温服之。

后面两方都属清热泻剂,不可多服,以轻泻为度。

上述三方本身并无减肥功效,其主要治疗的是胃热。但胃热己除,食纳就会减少,辅以适度运动,人自然会慢慢瘦下来。

2.虚寒型肥胖病治疗方药

虚寒型肥胖病情况比较复杂,除下焦虚寒外,多伴有水气病,就是体湿较重。其基本治疗方法是温补肾阳,引火下行,利水除湿。有口渴手脚冰凉的一般可用四逆汤与五苓散合方(方一),口不渴者用温氏奔豚汤加减(方二)。

方一:

甘草二两炙,干姜一两半,附子一枚生用去皮破八片。猪苓,白术,茯苓各十八铢,桂枝半两,泽泻一两六铢。

上八味,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。

方中干姜、附子为大辛大热之品,可除下焦虚寒,很好地解决手脚凉、小腹凉,增强肾和小肠的蒸化能力,甘草缓和药性顾护胃气,猪苓,白术,茯苓,桂枝,泽泻可鼓舞肾阳利尿除湿。

方二:

附子10-30克,红参10克,山萸肉30-克,炙甘草20-60克,肉桂(研粉冲服)3-10克,陈香、砂仁3-5克,吴茱萸(开水洗净)15克,兔丝子、车前子(包)、盐巴戟肉、补骨脂各15克,生龙骨、生牡蛎、活磁石、煅紫石英各30克。

上十六味,水毫升慢火煮取毫升,煮两次共取毫升,日三服。

此方系山西名老中医李可先生验方,不仅可以减肥,更具有很强的补肾功能,对性功能低下、闭经不孕、手脚寒凉等都有很好的调补功能。

以上介绍的方药,如果对证使用都可起到意想不到的减肥作用,且无*副作用,也无需强迫节食。但必须在中医指导下选择使用,根据脉证加减化裁,如药不对证则可有导致不可预测的后果。无论什么病都不可乱用药,药无好坏,对证的就是良药,不对证的就是人参鹿茸也可能致人死地,慎之,慎之!

牛哥杨思远

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