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腹腔镜下疝修补术TAPP术 [复制链接]

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腹腔镜疝修补术即通过腹壁上两个5毫米和一个10毫米的"钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。该术式属于腹腔镜微创治疗方法,也属于无张力疝修补术的一种,因而具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。

选择腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝有哪些好处呢?

1.复发率更低

采用开刀的方法治疗腹股沟疝复发率大概是4/,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/。

2.同时治疗双侧腹股沟疝

人类的腹股沟区有3处区域,容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。

3.探查对侧隐形疝

传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。

4.伤口小,适合人群广

腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。在肚脐上会有一个1cm伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有0.5cm,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。

适应症:随着腹腔镜技术的发展和成熟,大部分的疝都可以通过腹腔镜底下完成,但有一部分疝的病人不适合于腹腔镜的手术治疗:1、年纪比较大,有心肺疾病不能耐受全麻的病人,因为腹腔镜疝修补要在全麻下才可以进行;2、腹部有手术史,粘连比较严重也是相对的禁忌症;3、做过前列腺手术或者做过盆腔的大手术,包括盆腔淋巴结清扫等。因为这些病人手术完以后,会造成腹膜前的间隙粘连,所以在腹腔镜底下间隙很难游离出来,放入补片;4、嵌顿疝的病人合并肠梗阻。肠梗阻比较严重,这个时候因为腹腔里面的空间比较小,被扩张的肠管占据,所以也不大适用于腔镜底下,因为腹腔镜下的操作要求腹腔里有操作空间。其余大部分的疝都可以通过腹腔镜底下进行,腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝、一些早期嵌顿的疝、切口疝、脐疝等。

术后注意事项:腹壁疝手术是临床常见的一种手术,一般来说,无论是传统无张力疝修补术,还是现在比较流行的腹腔镜下无张力疝修补术,在患者清醒后即可以下床活动。但是在临床上一般1周以内,不鼓励患者过多地下床活动,特别是做剧烈地增加腹压的运动,如剧烈咳嗽、咳痰,便秘者用力排便,都会增加手术后疝复发的几率。术后3个月内要避免剧烈运动,如前列腺增生的患者用力排尿。一般3个月以后,病人基本能够从事正常的体力劳动。另外,还需要注意切口感染的发生,一旦患者切口感染,医院找医生进行换药引流,如果处理得当,一般短期内患者的切口感染可以治愈。极少数患者的切口感染,可出现迁延不愈的情况,需要找医生进行清创才能治愈

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