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造口旁疝修补 [复制链接]

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介绍

造口的产生对于治疗许多不同的状况是必要的。Littre于年在医学文献中描述了第一例结肠造口术,尽管直到年才对第一个成功的结肠造口术进行了记录,当时是在一个肛门无孔的婴儿身上创建了。众所周知,由于口需要肠通过腹壁,因此口会产生高风险的疝气。Goligher认为在结肠造口术形成后实际上可以确保一定程度的疝[1]。气孔会导致各种并发症,需要矫正,包括矫治器安装不当,冲洗困难或与造口术本身相关的外观畸形。还看到仅与疝有关的问题,例如嵌顿或绞窄。尽管仅存在疝气并不意味着必须进行修复,但这些并发症可能需要引起注意,并且患者常表现为巨大的疝气,需要进行广泛的手术,如果进行了处理,可能会降低风险,并且可能获得更大的成功机会较早。Devlin将造口旁疝分为四个亚型[2]。间隙型的疝囊位于腹壁肌肉的腱膜层内,例如在腹横肌和内斜肌之间。皮下类型的气囊位于肌肉上方,但位于皮肤下方,是这些疝气中最常见的一种。口腔内类型涉及a造口术,其中疝肠在这些环之间滑动。第四种类型是脱垂的类型,即肠(通常是小肠)穿过环绕气孔的疝囊。虽然这种分类在解剖学上是合乎逻辑的,但其临床适用性有限。欧洲疝气协会最近根据疝气的大小和切开疝的存在与否进行了分类(表12.1)[3]。该系统可能证明在临床上更相关,但仍缺乏研究。在疝气类型上添加“P”表示原发性疝气,如果复发则添加“R”。已经描述了不同的临床放射学分类。在此分类中,疝的内容用于表征疝的类型(表12.2)。该系统尚未得到广泛使用,并且尚未证明这与最佳修复方法在临床上相关。

造口旁疝的发生率

由于过去缺乏统一的描述,很难确定这种疾病的发生率,但是毫无疑问,它代表了一个值得
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